Two decades of off-pump coronary artery bypass surgery: Harefield experience

Raja, Shahzad G.

doi:10.21037/jtd.2016.10.103

Cited by 7 publications

(5 citation statements)

References 20 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In a series of more than 600 consecutive unselected Indian patients, it was proven that complete revascularization can be better performed using OPCAB technique in spite of diffuse coronary artery disease (CAD), low ejection fraction or recent myocardial infarction without the anxiety of increasing cardiopulmonary bypass time or ischemic time [5]. Similar experience is reported from other centers with dedicated OPCAB surgeons [6].…”

Section: Opcab: the Future Of Surgical Coronary Revascularizationmentioning

confidence: 72%

Off-pump coronary bypass grafting: the new gold standard!

Saha

2017

Indian J Thorac Cardiovasc Surg

View full text Add to dashboard Cite

Off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery is an evolution in the field of cardiac surgery which helped keep up with rapid technological advances in the field of percutaneous coronary intervention (PCI). In spite of the cardiologist being the Bgate keeper^for referring patients for PCI or surgery, preference for OPCAB has grown over on-pump coronary artery bypass grafting surgery (ONCAB). The advantages of OPCAB over ONCAB can be debated and the final verdict is yet to come [1]. In India OPCAB has become the preferred mode of revascularization in private health care system. This is because surgeons who are efficient in OPCAB often migrate to private hospitals for better compensation. Private hospitals use proficiency in OPCAB as one of the major criteria for selecting surgeons. The polarization is complete in private sector in favor of OPCAB. Cardiologists are the end result assessor of both procedures. In spite of the obvious conflict of interest, OPCAB remains the preferred mode of revascularization over both PCI and ONCAB.However, in western world the situation is different probably because healthcare is funded by either insurer or tax-payer. The patient prefers the less invasive procedure even though it may not necessarily be the treatment with best long-term result. The insured patient is not deterred by the possibility of a costly second procedure after PCI. That is why major hindrance to development of OPCAB in western world is probably the stent industry. If superiority of OPCAB is established, stent industry will incur huge revenue loss. Any trial publishing inferior OPCAB results is often highlighted in western literature. All trials comparing coronary artery bypass grafting (CABG) and PCI have proven that stroke is the Achilles' heel of CABG. OPCAB with aortic no touch can eliminate this disparity. It is not surprising that no single trial is designed to compare OPCAB with aortic no touch to multivessel PCI. Even arterial revascularisation therapy study (ARTS) had only 40% OPCAB patients [2].In spite of growing popularity there are few OPCAB publications from India. There are various factors for lack of Indian publications:Reluctant to publish: Surgeons with good results are often reluctant to publish. With experience, we learn many tricks, and unless we share with the future generation, these tricks will not survive. By publishing our technique and results, we can share our experience beyond geographical borders. Inadequate prospective data collection: Prospective data collection is often neglected in our country across all centers. Case papers are destroyed after 5 years, the mandatory period by law. Prospective collection of preoperative and postoperative data is required. We need to move to electronic record keeping so that the collected data can be preserved, accessed, and analyzed. We can only publish superior OPCAB results if we have access to properly collected patient data. Lack of regular self audit: Regular self audit is mandatory for quality improvement. Sometimes regular self audit c...

show abstract

Section: Opcab: the Future Of Surgical Coronary Revascularizationmentioning

confidence: 72%

Off-pump coronary bypass grafting: the new gold standard!

Saha

2017

Indian J Thorac Cardiovasc Surg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…With increasing ease due to technical feasibility, a large number of surgeons prefer OPCAB to avoid proven morbidity associated with the pump run OPCAB, which is proven to be a safe procedure in which grafting is done on a beating heart without compromising myocardial protection, which is generally the main disadvantage of possibly inadequate cardioplegia delivery in critical coronary artery disease during ONCAB [11][12]. A comparison of superiority of OPCAB to ONCAB in terms of safety and better outcome is still debatable given the controversial results from a recently published trial Veterans Affairs Randomized On/Off Bypass (ROOBY) trial, a multicenter trial of 2,203 patients, reported that OPCAB resulted in poorer one-year composite outcomes (i.e., death, MI, and reoperation) [13][14][15][16].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Conversion from Off to On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Is it Avoidable?

Tariq¹,

Zia²,

Mangi³

et al. 2020

Cureus

View full text Add to dashboard Cite

“…Під час виконання першого етапу оперативних втручань на сонних артеріях підвищується ризик виникнення ішемії міокарда та летальності від інфаркту міокарда, водночас первинна реконструкція коронарних артерій супроводжується значним ризиком періопераційного гострого порушення мозкового кровообігу, а в подальшому -інсульту [8,9]. З моменту впровадження аортокоронарного шунтування на працюючому серці стало можливим виключити фактор негативного впливу штучного кровообігу на організм та по-новому оцінити можливості одномоментних операцій у хворих з поєднаним атеросклеротичним ураженням сонних і коронарних артерій [1,4,10]. Проте залишаються відкритими багато питань.…”

Section: український журнал серцево-судинної хірургії 2019 ішемічна хunclassified

Вибір Тактики Хірургічного Лікування Поєднаних Оклюзійно-Стенотичних Уражень Брахіоцефальних Та Вінцевих Артерій На Серці, Що Працює

Usenko¹,

Beleiovych²,

Gabriyelian³

2019

ujcvs

View full text Add to dashboard Cite

Вступ. Серце і головний мозок є найбільш залежними органами від порушення кровотоку. Мета роботи. Покращення результатів лікування поєднаного оклюзійно-стенотичного ураження брахіоцефальних та вінцевих артерій шляхом розробки хірургічної тактики у хворих із мультифокальним атеросклерозом. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 62 хворих з поєднаним атеросклеротичним оклюзійно-стенотичним ураженням сонних і коронарних артерій. Залежно від використаної хірургічної тактики хворі були розподілені на дві групи: одномоментні (35) на двох судинних басейнах та етапні операції (27). Протокол обстеження включав загально-клінічні та спеціальні методи дослідження серця та головного мозку. Результати та їх обговорення. Хворим з критичними ураженнями вінцевих артерій у поєднанні з патологією сонних артерій, а саме з нестабільною атеросклеротичною бляшкою та низьким перфузійним резервом головного мозку та міокарда, доцільно застосовувати одномоментні операції. Розроблено алгоритм діагностики та визначені критерії прийняття рішень, основні показання щодо вибору тактики хірургічного лікування цієї категорії хворих. Висновки. Одномоментні операції показані у хворих з декомпенсацією кровообігу в обох уражених арте-ріальних басейнах. Етапний підхід може бути використаний при стабільному перебігу ішемічної хвороби серця та без клінічно значущої неврологічної симптоматики. Висновки. Одномоментні операції показані у хворих з декомпенсацією кровообігу в обох уражених артеріальних басейнах. Етапний підхід може бути використаний при стабільному перебігу ішемічної хвороби серця та без клінічно значущої неврологічної симптоматики.

show abstract

Two decades of off-pump coronary artery bypass surgery: Harefield experience

Cited by 7 publications

References 20 publications

Off-pump coronary bypass grafting: the new gold standard!

Off-pump coronary bypass grafting: the new gold standard!

Conversion from Off to On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Is it Avoidable?

Вибір Тактики Хірургічного Лікування Поєднаних Оклюзійно-Стенотичних Уражень Брахіоцефальних Та Вінцевих Артерій На Серці, Що Працює

Contact Info

Product

Resources

About