Two-stage repair of finger flexor tendons in children with chronic tendon ruptures in fibro-synovial canals

Abstract

Two-stage repair is a well-developed method that is commonly used to repair chronic ruptures of flexor digitorum profundus tendons. However, its use in pediatric hand surgery is limited due to the absence of tendon implants adapted for children. The article describes a modified Paneva-Holevich/Hunter technique for two-stage tendon reconstruction using original, oval, Lavsan-reinforced silicone prosthetic implants of four sizes (depending on patients' age). The surgery was performed in 34 children aged 1.5-17 years. Long-term outcomes were assessed in 12 patients (8 boys and 4 girls) using the Total Active Motion scale. The follow-up period was 30 months. The average active range of motion accounted for 178.8° in boys and 218.8° in girls. The results of treatment (TAM %) were considered good in all the girls (average score of 84.3 %), and in those boys who received surgery for fingers IV and V (average score of 80.0 %). The boys who received tendon repair for fingers II and III had "good" and "poor" results (average score of 67.0 %). The proposed method of two-stage tendon repair of chronic tendon ruptures in fibro-synovial channels in children was shown to provide good results with minimal complication rates and acceptable donor site deficiency.Двухэтапная тендопластика сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей с застарелыми повреждениями в зоне фиброзно-синовиальных каналов Two-stage repair of finger flexor tendons in children with chronic tendon ruptures in fibro-synovial canals Двухэтапная тендопластика -хорошо разработанный метод лечения застарелых повреждений сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти, однако его применение в детской кистевой хирургии ограничивается отсутствием адаптиро-ванных для детей эндопротезов сухожилий. В статье описана модификация метода двухэтапной тендопластики Пане-вой-Холевич и Hunter с использованием оригинальных силиконовых эндопротезов овального сечения, армированных лавсановой лентой, четырех типоразмеров, соответствующих различным возрастным группам. Были прооперированы 34 ребенка в возрасте 1,5-17 лет, у 12 из них (8 мальчиков и 4 девочек) были оценены отдаленные результаты лече-ния по шкале Total Active Motion (срок наблюдения -30 мес.). Средний активный объем движений поврежденного пальца в группе мальчиков составил 178,8°, в группе девочек -218,8°. Хорошие результаты лечения (TAM %) были отмечены у всех девочек (в среднем 84,3 %), а также у мальчиков, которым оперировали IV и V пальцы (в среднем 80,0 %). У мальчиков, которым оперировали II и III пальцы, наблюдали хорошие и плохие результаты (в среднем 67,0 %). Предложенный метод двухэтапной тендопластики при застарелых повреждениях сухожилий в области фиброзно-си-новиальных каналов у детей позволяет достичь хорошего результата с минимальными осложнениями и приемлемым донорским дефицитом.Ключевые слова: двухэтапная тендопластика, сухожильные силиконовые эндопротезы, сухожилия глубоких сгиба-телей пальцев кисти, застарелые повреждения