U bọc dạng thượng bì của tinh hoàn ở nam giới hiếm muộn - Báo Cáo Trường Hợp Bệnh

Abstract

- Đặt vấn đề: Chúng tôi trình bày 1 trường hợp u tinh hoàn lành tính ít gặp, phát hiện tình cờ ở BN nam hiếm muộn, cần chẩn đoán phân biệt với ung thư tinh hoàn, và tổng quan y văn về u tinh hoàn ở BN hiếm muộn có bất thường tinh dịch đồ. - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo trường hợp bệnh và tổng quan y văn. - Kết quả: BN nam, sinh năm 1995, khám hiếm muộn và được phát hiện 1 khối chắc ở cực trên tinh hoàn phải, khoảng 2 x 2 cm, không đau. Tinh dịch đồ có tình trạng thiểu, nhược và quái tinh. Khảo sát trục nội tiết hạ đồi - tuyến yên - tinh hoàn ghi nhận suy sinh dục nam và nồng độ FSH máu bình thường. Các dấu ấn sinh học của u tinh hoàn trong giới hạn bình thường. Siêu âm và MRI tinh hoàn có tiêm gadolinium gợi ý u dạng biểu bì ở tinh hoàn phải. Phẫu thuật cắt bỏ u qua ngã bẹn kết hợp sinh thiết lạnh u và mô tinh hoàn ân cận. Giải phẫu bệnh lý: u bọc, lót thượng bì Malpighi, lòng bọc có chất sừng, calci hóa, quanh bọc có phản ứng viêm; không thấy tế bào ác tính trong nhu mô tinh hoàn. - Kết luận: Bệnh sử chi tiết, khám thực thể cẩn thận, kết hợp siêu âm và MRI, và các dấu ấn sinh học của u tinh hoàn, có thể giúp chẩn đoán trước mổ u bọc dạng thượng bì của tinh hoàn và bảo tồn tinh hoàn khi kết hợp sinh thiết lạnh trong mổ. Bảo tồn tinh hoàn nhằm duy trì khả năng sinh tinh có ý nghĩa đặc biệt quan trọng ở BN nam hiếm muộn với mong muốn được làm bố sinh học. Abstract - Introduction: We presented a rare benign tumor of the testis which was accidentally diagnosed in an oligo - astheno - terato - zoospermic man and needed to be differentiated from a testis cancer. We also reviewed the medical literature regarding testicular tumors in infertile men with abnormal semen analysis. - Patients and Methodologies: A case report and review of medical literature. - Results: A man born in 1995 consulted for infertility and had a palpable, firm and painless mass of 2 x 2 cm at the upper pole of the right testis. Semen analysis demonstrated an oligo - astheno - terato - zoospermia. Endocrine examination of the hypothalamic - pituitary - gonadal axis showed the hypogonadism and a normal level of serum FSH (follicle - stimulating hormone). Biomarkers of testis tumors (αFP, βhCG and LDH) were within normal ranges. Testis ultrasonography and MRI evoked an epidermoid tumor of the testis. Testicular tumor was excised via an inguinal incision in the presence of an instant biopsy of the tumor and surrounding testicular parenchyma. Pathology revealed a cavity consisting of squamous epithelial cells containing keratin and non - nucleated keratic flakes in the absence of atypia or elements of teratoma. - Conclusions: A thorough medical history and a rigorous physical examination of the testis in combination with testis ultrasonography and MRI, as well as biomarkers of testis tumors, suggests a testicular epidermoid tumor prior to surgery and facilitates the testis - sparing surgery in the presence of intraoperative instant biopsy. Conservative management of the testis maximizes the chance of infertile men to become a biological father.