Úlceras por presión: otro evento adverso prevenible

Sánchez-Muñoz, Luis Ángel

doi:10.1016/j.rce.2016.12.016

Cited by 2 publications

(2 citation statements)

References 2 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…In addition to specific preventive measures, it is necessary to treat any concomitant diseases and syn-dromes that contribute to the formation of DecU of various localizations (diabetes mellitus, occlusive arterial diseases, etc. ), to provide adequate pain relief, and to correct the water and electrolyte balance [2,[12][13][14]24]. There is no clear consensus on the criteria for readiness of bedsores (which affects the outcome of surgery) for surgical treatment, which ultimately determines the hospital length of the palliative patient's [7][8][9][10][11][12][22][23][24][25].…”

Section: стратегія профілактики догляду та лікування ускладнених прол...mentioning

confidence: 99%

“…), to provide adequate pain relief, and to correct the water and electrolyte balance [2,[12][13][14]24]. There is no clear consensus on the criteria for readiness of bedsores (which affects the outcome of surgery) for surgical treatment, which ultimately determines the hospital length of the palliative patient's [7][8][9][10][11][12][22][23][24][25].…”

Section: стратегія профілактики догляду та лікування ускладнених прол...mentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Компресійні Виразки (Пролежні, Декубітальні Виразки): Ускладнення Та Стратегія Комплексного Лікування В Умовах Паліативного Відділення З Позицій Клінічного Досвіду

Вергун,

Красний,

Вергун

et al. 2024

Health & Education

View full text Add to dashboard Cite

Пролежні (син. належки, декубітальні виразки) виникають унаслідок хронічного здавлення, ішемії м’яких тканин і нейротрофічних змін, недостатнього харчування та догляду, нетримання сечі та калу, порушення обміну речовин унаслідок основного захворювання; їх виникненню сприяють локальні розлади мікроциркуляції, метаболічні порушення. Сучасні наукові дослідження переважно спрямовані на розроблення стратегії та методів лікування вже сформованих пролежнів, які є місцевим гнійно-некротичним процесом. Немає чіткого консенсусу щодо критеріїв готовності компресійних виразок (що впливає на результат операції) до хірургічного лікування, що в кінцевому підсумку визначає тривалість стаціонарного лікування паліативного хворого. Метою роботи було оптимізувати у клініці паліативної допомоги стратегію комплексного хірургічного лікування пролежнів III–IV стадій та гнійних ускладнень. Проаналізовано та досліджено випадки компресійних виразок (пролежнів, декубітальних виразок), особливо III–IV стадій, у відділенні паліативної допомоги. Загальна вибірка ретро- та проспективного аналізу включала результати комплексного лікування 412 пацієнтів віком 40–93 років: 174 чоловіків та 238 жінок із пролежнями м’яких тканин. Пролежні I і II стадій лікували консервативно. За наявності гнійних ускладнень проведена комплексна хірургічна санація. Клінічні плани та лікування включали адекватну нутритивну підтримку, декомпресію області, санацію пролежнів антисептиками, хірургічне втручання (за необхідності), адекватний місцевий та системний контроль інфекції та корекцію фонових супутніх захворювань. На основі авторської клінічної класифікації та стратегії DOMINATE ми створили спрощену стратегію, патогенетично обґрунтовану та адаптовану для лікування пролежнів у відділенні паліативної допомоги з адекватною послідовністю надання допомоги та комплексної терапії. У разі неможливості одночасного видалення усіх некротичних утворень із погляду моніторингу загального стану пацієнта або утворення додаткового/повторного некрозу застосовували тактику комплексного лікування за стандартними клінічними протоколами, тактику повторних програмних санацій/ренекректомій та антибактеріальну терапію. Запропоновані нами клінічні критерії класифікації та адаптована клінічна стратегія NODITE прості та легкі у використанні. Суттєве зменшення больового синдрому, ознак гнійно-некротичного запалення, ефективна вторинна профілактика ускладнень становлять комплекс критеріїв ефективності та економічної доцільності, який, на нашу думку, визначає можливість упровадження у клінічну практику. За стратегією NODITE у половини пацієнтів основної групи ми виявили повне загоєння ускладнених пролежнів до 60 днів, тоді як у контрольній групі цей показник становив лише 35,7%. Показано, що адекватне локальне обмеження, санація проблемної зони та використання спеціальних протипролежневих матраців у відділеннях паліативної допомоги сприяють регресу патологічного процесу, появі грануляції та крайової епітелізації рани. Стратегія профілактики, догляду та лікування ускладнених пролежнів включає N (Nutrition) – адекватну нутритивну підтримку; O (Offloading) – розвантаження, декомпресію – зменшення зовнішнього тиску на ділянку пролежнів за допомогою спеціальних засобів догляду та ортопедичних пристроїв, що сприяє проліферативній фазі ранового процесу; D (Debridement) – розтин, видалення гною та некрозу з рани з точною прецизійною поетапною некр- та (за необхідності) секвестрнекректомією, дренуванням гнійної порожнини; I (інфекція) – найбільш доцільна комбінація загальної антибіотикотерапії та місцевого застосування антисептиків і антибіотиків; Т (tissue management) – створення відповідного середовища в рані, догляд та стимуляція крайової епітелізації; Е (навчання) – надання відповідного комплексного догляду, спостереження за динамікою пролежнево-раневого процесу та корекція місцевого венозного та/або лімфатичного стазу.

show abstract

Section: стратегія профілактики догляду та лікування ускладнених прол...mentioning

confidence: 99%

Section: стратегія профілактики догляду та лікування ускладнених прол...mentioning

confidence: 99%

Компресійні Виразки (Пролежні, Декубітальні Виразки): Ускладнення Та Стратегія Комплексного Лікування В Умовах Паліативного Відділення З Позицій Клінічного Досвіду

Вергун,

Красний,

Вергун

et al. 2024

Health & Education

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Pressure Ulcers (Bedsores, Decubitus Ulcers): Strategy of Complex Treatment in a Palliative Care Department, Author's Views From the Standpoint of Clinical Experience

Verhun,

Krasnyi,

Verhun

et al. 2024

JDC

View full text Add to dashboard Cite

Introduction. Weakened, immobile, bedridden patients who occupy a passive position in bed often develop local changes of dystrophic and ulcerative-necrotic changes, decubitus ulcers, which are determined by trophycal disturbances of the skin and underlying tissues. Significant risk factors include diabetes mellitus, conditions after cerebrovascular diseases, Parkinson's disease and other neurological pathologies, and exhaustion in patients with insufficient or inadequate care. Modern scientific research is mainly aimed at developing strategies and methods for the treatment of pressure ulcers that have already formed, which is a local purulent-necrotic process. There is no clear consensus on the criteria for readiness of bedsores (which affects the outcome of surgery) for surgical treatment, which ultimately determines the length of the hospital care of palliative patients. Objective. To investigate the possibilities and optimize the complex management (surgical treatment, etc.) of decubitus ulcers (pressure ulcers) especially stage III-IV in some rehabilitation medical centres, in particular in the palliative care department. Materials and methods. Some cases of decubitus ulcers (pressure ulcers, especially stage III-IV) from palliative care department are being investigated. The total sample of the retro- and prospective analysis included the results of the complex treatment of 412 patients aged 40-93 years: 174 males and 238 females with soft tissue pressure ulcers. Results and discussion. Stage I and II pressure ulcers were treated conservatively. In the presence of purulent complications, complex surgical sanation was performed. Clinical plans and treatment included adequate nutritional support, decompression of the area, and sanation of pressure ulcers with antiseptics, including surgical intervention if necessary, adequate local and systemic infection control, and correction of background comorbidities. Based on author's clinical classification and the DOMINATE strategy, we created a simplified strategy, pathogenetically based, and adapted for the treatment of pressure ulcers in a palliative care department with an adequate sequence of care and complex therapy. Under visual and tactile control, purulent area were diagnosed, opened, and revised intraoperative in stages with precise stepwise necro-, and in 7% of patients – with sequestro necrectomy; the formed cavity was washed with a solution of hydrogen peroxide, chlorhexidine, and aqueous povidone-iodine solution, which also achieved complete evacuation of pus and the necrotic detritus. If necessary, we applied counter-perforations. Some purulent cavities were drained with rubber drains, filled with hydrophilic liniment, and swabs soaked in povidone-iodine. The main wound was filled with sterile gauze swabs with hydrophilic liniment. If it was impossible to simultaneously remove necrotic masses from the standpoint of monitoring the patient's general condition or additional/repeated necrosis formation, we used strategies of complex treatment according to standard clinical protocols, tactics of repeated, programmed resanitations/renecrectomies, and antibacterial therapy. Our proposed clinical classification criteria and adapted NODITE clinical strategy are simple and easy to use. Significant reduction of pain, signs of purulent necrotic inflammation, and effective secondary prevention of complications constitute a set of criteria for effectiveness and economic feasibility, which, in our opinion, determines the possibility of introducing into clinical practice. Using the NODITE strategy, we found complete healing of complicated pressure ulcers within 45-60 days in half of the patients in the main group, while in the control group; this figure was only 35.7%. It has been shown that adequate local restriction and sanation of the problem area and the use of special anti-decubitus mattresses in palliative care departments contribute to the regression of the pathological process, granulation and marginal wound epithelialization. Conclusion. The strategy for the prevention, care and treatment of complicated bedsores includes N (Nutrition) – adequate nutritional support; O (Offloading) – offloading, decompression – external pressure reduction on the bedsores area by the use of special care products and orthopedic devices, which contributes to the proliferative phase of the wound process; D (Debridement) – opening, removal of pus and necrosis from the wound with precise step-by-step necro- and (if necessary) sequestro necrectomy, with drainage of purulent cavity; I (Infection) – the most appropriate combination of general antibiotic therapy and topical application of antiseptics and antibiotics; T (Tissue management) – creating an appropriate environment in the wound, care, and stimulation of marginal epithelisation; E (Education) – providing appropriate care, monitoring the dynamics of the pressure ulcer wound process and correcting local venous and/or lymphatic stasis.

show abstract

Úlceras por presión: otro evento adverso prevenible

Cited by 2 publications

References 2 publications

Pressure Ulcers (Bedsores, Decubitus Ulcers): Strategy of Complex Treatment in a Palliative Care Department, Author's Views From the Standpoint of Clinical Experience

Contact Info

Product

Resources

About