Ultraschallgestützte Lagekontrolle des Endotrachealtubus bei Neugeborenen

Abstract

ZusammenfassungEine sichere Evaluation der korrekten Lage eines Endotrachealtubus ist eine wichtige Herausforderung in der Neonatologie. Der Point-of-Care Ultrasound ist eine neue Methode zur Beantwortung dieser Fragestellung, die rasch verfügbar ist, keine Strahlenexposition verursacht, mit niedrigem Personalaufwand verbunden ist und eine geringe Belastung für die Neugeborenen darstellt. Dieser Übersichtsartikel legt einen Fokus auf die Evaluation der klinischen Anwendbarkeit des Point-of-Care Ultrasound zur Untersuchung der Position des Tubus anhand von drei praxisrelevanten Fragestellungen zur Darstellbarkeit, Vergleichbarkeit mit dem Standard der Röntgenuntersuchung und dem Trainingsaufwand der Untersuchungstechnik. Im ersten Schritt wurden neun Studien identifiziert, die zur Beantwortung der Fragestellungen herangezogen wurden. Eine Darstellung der Spitze des Tubus ist mit Hilfe des Point-of-Care Ultrasound sehr gut möglich. Die Abschätzung der optimalen Tubuslage ist unter Bezugnahme auf anatomische Leitstrukturen mit den Ergebnissen der Röntgen-Thoraxaufnahme vergleichbar. Die Untersuchungstechnik ist für Ärztinnen und Ärzte mit Vorerfahrungen im Ultraschall geeignet. Erfolgversprechende Anwendungsgebiete des Point-of-care Ultrasound sind Notfall-Intubationen, der routinemäßige Einsatz bei Frühgeborenen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht und in Ländern mit beschränkten Ressourcen. Zur Förderung des Bekanntheitsgrads und der klinischen Anwendung bietet dieser Artikel eine Praxisanleitung der Untersuchungstechnik.