Ultrasonografía del cráneo por fontanela anterior en recién nacidos lactantes

Abstract

Crania) ultrasound exploration in infantsCranial ultrasound through the anterior fontanelle in infants allows a wide view of the different brain structures, both normal or pathologic: 23 ultrasonic examinations were carried out in 20 infant patients, most of them ncwborns, with perinatal hypoxia. prematurity, infections of the central nervous system, cranial abnormalities or trauma and neuromuscular diseases. Our results confirm the importance of cranial ultrasound through the anterior tontanclle, because it is a simple, relatively unexpensive technique to perform, allowing early anatomic evaluation of high risk patients and follow up of infants with central nervous system diseases. (Key words: cranial ultrasound, infants, diagnosis, brain injuries, perinatal hypoxia, central nervous system infections).Las primeras aplicaciones ch'nicas del ultraso nido fueron realizadas hace mas dc veinte afios. Durante mucho tiempo cl Modo A constituyo c] unieo nietodo uJtrasonico para determiner la linea media y efectuar mediciones de los ventn'culos cerebrales. A partir de 1968 es notorio el progreso en csta area, con la implcmentacion de tecnicas tales como: Modo-B, que pcrrnite a Sjorgren y Lornbroso 1 -2 obtener una idea dc la morfologia dc los ventrfculos cerebrales; escala de gris, quc posibilita a Kossof 3 dcscribir con precision la anatomia ultrasonografica del cerebro normal en el nine; Johnson y Morgan 4 -5 , mediante cortes axiales transoseos logran interesantes correlaciones con la tomografi'a. Sin embargo, debido a la interfasc hueso-tejido, las tecnicas transoseas son incompatibles con un analisis dctallado del parenquima cerebral, situacion que es ainpliamente superada al utilizar la via transfontaneiar para la cxploracion ultrasonica del cerebro.Ben-Ora y Allan 6 -7 en USA y Couture 8 enFrancia son los primeros en utilizar esta tecnica y destacar la posibilidad de lograr una vision panoratnica del contenido intracraneano, pcrrnitiendo visualizar no solo las cavidades ventriculares sino tambien el parenquima cerebral. El prcsente trabajo pretende mostrar nuestra expcriencia en ultrasonografia cerebral transfontanela anterior y su importaneia en el nino con riesgo cerebral.1. Unidad de neonatologia, Servicio de pediatri'a, Hospital Regional de Osorno. MATERIAL Y METODOLas ultrasonogiaf fas cerebrales se efectuaron mediante un Ultra son ografo ALOKA SSD 256 A Tiempo Real con transductor lineal dc 3,5 MHZ. Se rcalizaron los cxamenes sin prcmcdicacion del paciente, utilizando la tecnica transfoutanela anterior 9 . La exploraeion consta de dos series de cortes: coronales (oblicuo anterior, mcdio posterior); sagitales (sagital mcdio y paragitales oblicuos en cl ejc de cada vcntriculo lateral). Mediante esta tecnica se explora la easi totalidad del sistema ventricular, nuclcos dc la base, parenquina cerebral, fosa posterior y para visualizar colecciones peri-ccrebrales sc interpone un mcdio transonico.Xormalmente los cortes por la fontanela anterior permiten. en primer termino, reconoccr las references oscas, cuerpo d...