Ultrasonography in the study of salivary gland lesions in children

Abstract

Salivary gland lesions are uncommon in children and may be related to the parotid, submandibular or sublingual glands. Inflammatory lesions are the most common cause of salivary gland abnormalities in children and can be due to acute viral, acute suppurative, or recurrent acute or chronic inflammation. Intraparotid lymphadenitis may also occur, as in cat-scratch disease or in other causes of cervical lymphadenitis. Salivary gland neoplasms are rare in children, and most of them are benign including mainly hemangioma, pleomorphic adenoma, or lymphangioma. Other lesions, such as sialolithiasis, mucocele, or ranula, may also be seen. Ultrasonography should be the initial imaging study used for the examination of salivary gland lesions in children, given the fact that most of such lesions are benign and are shown up clearly by sonography. In most cases, this technique permits the differentiation of intraglandular and extraglandular lesions, and may suggest the correct diagnosis. The entire lesion could not be totally depicted by US however, and other imaging techniques such as CT or MRI may be necessary. Vascular lesions can be demonstrated more clearly through the use of color Doppler imaging. Some of the lesions may appear similar, and clinical correlation is important for the differential diagnosis. This article discusses the sonographic appearance and clinical manifestations of the spectrum of salivary gland abnormalities that may occur in children.

Juvenile Hemangioma of the Parotid Gland

“…Image studies including ultrasonography, and CT and MRI, in addition to fine needle aspiration may aid in diagnosis. Sonographically, these lesions are hypoechoic, may involve the gland diffusely or partially, and have a variable degree of vasculature, showing increased flow with Color-Doppler imaging [5].…”

O papel da ressonância magnética no diagnóstico do adenoma pleomórfico: revisão da literatura e relato de casos

“…A indicação da US para ambos os casos não era a melhor opção, por não se tratarem de lesões externas e pela dificuldade de acesso a transdutores que viabilizassem o exame intrabucal [5][6][7] .…”

“…A US é um método de diagnóstico por imagem não invasivo, de técnica fácil 5 , útil na diferenciação de lesões intra e extraglandulares 6 . Shimizu et al, em estudo utilizando a US no diagnóstico de tumores da parótida, descreveu as características sonomorfológicas do AP, enfatizando a forma lobular como característica importante no diagnóstico diferencial do AP 22 .…”

“…Outros autores descrevem algumas limitações no uso da US para o diagnóstico de lesões de glândulas salivares e sugerem que a investigação seja feita associada a outros métodos de exame por imagem, especialmente nas lesões maiores que 3 cm, localizadas no palato 7,23 . Essas limitações incluem: pouca disponibilidade de transdutores que viabilizem o exame intrabucal; não visualização de toda a profundidade da glândula parótida (lobo medial), devido à interposição da mandíbula 5,6 .…”

“…As radiografias convencionais são limitadas, sendo úteis apenas para a triagem de lesões adjacentes a tecidos mineralizados. A ultrasonografia (US) apesar da sua não invasividade, de tratar-se de técnica fácil 5 , útil na diferenciação de lesões intra e extraglandulares 6 , também é limitada na avaliação dos espaços profundos da região de cabeça e pescoço, especialmente pela interposição óssea, além de ser uma técnica instrutor-dependente. A tomografia computadorizada (TC), apesar de permitir a visualização dos tecidos moles em cortes seccionais, não oferece a definição de detalhes dos mesmos, dificultando o diagnóstico diferencial daquelas lesões localizadas profundamente na região de cabeça e pescoço 7,8 .…”