Ultrasonography is a potent tool for the prediction of progressive joint destruction during clinical remission of rheumatoid arthritis

Abstract

PD-US detects synovitis causing joint destruction even when the patient is in clinical remission. Thus, remission visible on US is essential to reach "true remission" of RA.

Remission in rheumatoid arthritis: is it all the same?

“…Twenty-two patients maintained remission after 2 years of follow-up. Seven patients had evidence of radiographic progression, which was significantly associated with PD activity at baseline [56]. Other studies have shown similar trends [57,58].…”

Place de l’échographie dans la polyarthrite rhumatoïde en rémission

“…À l'échelle du patient 1.1.1. Fréquence des synovites échographiques dans la PR en rémission Globalement, à l'échelle du patient, de nombreuses études transversales [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21] et longitudinales [22][23][24][25][26][27][28][29] ayant inclus des sujets en rémission clinique montrent que 33,3 à 100 % d'entre eux présentent au moins une hypertrophie synoviale sur une articulation détectée en mode B et 14,9 à 93,3 % ont au moins une synovite avec hyperhémie Doppler (Tableaux 1 et 2). La diversité des populations étudiées, la définition de la rémission clinique et sa durée, le nombre variable d'articulations étudiées en échographie (de 6 à 44 articulations) expliquent ces écarts importants.…”

“…À l'échelle du patient. Trois études longitudinales [23,25,27] se sont intéressées au risque de progression radiographique à l'échelle du patient (Tableau 4). Elles diffèrent par la durée d'évolution des PR, la durée de suivi, les critères de rémission, les scores radiographiques et la définition de la progression radiographique retenus, le nombre d'articulations évaluées.…”

“…Le score Doppler total initial est associé à la progression structurale à 1 an dans l'étude de Brown et al [27]. La présence d'au moins une synovite avec hyperhémie Doppler et le score Doppler sont associés avec la progression radiographique à 2 ans dans l'étude de Yoshimi et al [23]. Concernant cette progression radiographique, les données sur la valeur pronostique de l'hypertrophie synoviale sont moins robustes.…”

“…La méta-analyse de Nguyen et al [30] portant sur 3 études (173 patients) montre une association entre la présence de synovites avec signal Doppler et le risque de progression radiographique à 1 et 2 ans (OR = 9,13 [IC95 % 1,1-74,3] ; p = 0,04 ; I 2 = 43 %). [23]. Une autre étude montre une association entre la progression structurale et une hypertrophie synoviale, une synovite avec Doppler dans au moins une MCP (OR = 2,31, p = 0,032 et OR = 12,21 ; p < 0,001 respectivement) ou le score Doppler de ces MCP (OR = 4 ; p < 0,001) [27].…”