Ultrasound Appearances of Pediatric Testicular Yolk Sac Tumors: Twenty‐one Cases in a Single Institution

Abstract

Testicular yolk sac tumors are rare, and analyses of relevant ultrasound (US) findings are limited. We retrospectively reviewed the US features of 21 pathologically verified cases (patients aged 10-64 months). Neoplasms were unilateral and solitary, occupying part (focal) or all (diffuse) of the testis. Focal lesions (14 cases) were usually solid and ovoid, with a homogeneous echo texture or multiple random anechoic spaces, and hypervascular. Diffuse neoplasms had heterogeneous echo textures; most were hypervascular. On spectral Doppler US imaging, 11 cases had a mean peak systolic velocity of 12.9 cm/s and a mean resistive index of 0.54. Ultrasound is a useful tool for imaging pediatric testes when a yolk sac tumor is suspected.

Testicular tumours in children: an approach to diagnosis and management with pathologic correlation

“…Yolk sac tumour, also known as endodermal sinus tumour, is the most frequent testicular malignant tumour in children under 2 years [2,33]. Prepuberal yolk sac tumour is normally pure form [13].…”

“…Prepuberal yolk sac tumour is normally pure form [13]. Elevated AFP is present in 95-98% of the cases, with it being used as a tumoural marker for its diagnosis and follow-up to check for regression or recurrence of the tumour [2,14,33].…”

Tumor del Saco Vitelino (Seno Endodérmico) testicular en edad pediátrica

“…Finalmente, ellos concluyen que a pesar de que diversos autores han mencionado que las características de los tumores del saco vitelino en la edad pediátrica son inespecíficas, los resultados de estos 21 casos sugieren que cuando un USE pediátricos revela una lesión focal homogénea, una masa sólida con áreas quísticas o componentes quísticos, o una neoplasia heterogénea difusa, se debe de sospechar tumor del saco vitelino (12). El USE en algunas ocasiones se ha reportado que puede subestimar el volumen de parénquima testicular restante, que podría estar simplemente presionado por la masa presente, por lo que este hallazgo no necesariamente debe de desalentar a manejos más conservadores del parénquima testicular (15).…”

“…Como se describe en la presente revisión, la presentación clínica más frecuente de dichos tumores se describe como una masa testicular unilateral asintomática. En la literatura se menciona que en la mayoría de ocasiones son identificadas por los padres del paciente (12), por lo que es de suma importancia la recomendación a partir de lo descrito de educación hacia los padres de pacientes sanos, y especialmente a los de pacientes con factores de riesgo, para aumentar la detección precoz y el abordaje temprano. La AFP continúa siendo el marcador serológico más utilizado y de mayor impacto clínico, ya que permite orientar tanto el diagnóstico, como el seguimiento posterior al tratamiento.…”

“…Como se describe a lo largo de la revisión, es recomendable su medición en los casos de pacientes con masas testiculares asintomáticas, donde exista la sospecha de una neoplasia, y en el seguimiento posterior a la intervención quirúrgica, para determinar la erradicación completa de la neoplasia (14). Se destaca también, el USE, ya que se propone como una herramienta sumamente importante para el abordaje de pacientes con masas testiculares, y a pesar de que no es diagnóstica en todos los casos, puede orientar, dependiendo de los hallazgos, el abordaje terapéutico y el diagnóstico (12). Sin embargo, se deduce que el diagnóstico definitivo de estas neoplasias se realiza por medio de histología post orquiectomía, y se destacan los cuerpos de Schiller-Duval como patognomónicos de los tumores del saco vitelino (13).Finalmente, se concluye que la orquiectomía radical, en los pacientes con estadíos temprano, continúa siendo el abordaje terapéutico de elección, demostrando tener un gran resultado en la sobreviva y supervivencia de los pacientes.…”