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Palavras-Chave► ultrassom point-ofcare ► ultrassom na sala de emergência ► ultrassom em pacientes neurológicos críticos ► ultrassom do diâmetro da bainha do nervo óptico ► hipertensão intracraniana ► ultrassonografia point-of-care à beira do leito
ResumoA ultrassonografia point-of-care está modificando as condutas na sala de emergência. As diversas especialidades, além das indicações tradicionais ao politraumatizado, estão utilizando esta técnica para um rápido diagnóstico à beira do leito, sem a necessidade de mobilização do paciente e sem irradiação. Nos pacientes neurocríticos, a ultrassonografia point-of-care, através de sua janela transorbital, oferece uma técnica não invasiva para avaliação da pressão intracraniana. Através da medida do diâmetro da bainha do nervo óptico, 3 mm, posterior à retina, estima-se a pressão intracraniana se o valor desse diâmetro for superior a 5 mm, conforme verificado em alguns estudos. Este artigo apresenta os dados mais atuais sobre o tema, destacando, ainda, a necessidade de mais estudos multicêntricos, randomizados, para a correta determinação dos valores de corte que representem alta sensibilidade e especificidade do método.
AbstractThe ultrasound point-of-care is modifying algorithms in the emergency care. The various medical specialties, in addition to traditional indications in multiple trauma, are using this technique for rapid diagnosis at the bedside without patient mobilizations and without radiation. Ultrasound point-of-care in neurocritical patients, through transorbital window, can estimate the intracranial pressure by non-invasive method. The technique consider a measure of optic nerve sheath: 3mm behind optic disc; normal value of nerve sheath diameter is $5mm, that can matches intracranial pressure under 20mmHg. This paper presents the most current data, also emphasizing the need for multicentric and randomized trials to determine a value with more specificity and sensibility according to the type of intracranial injury.
Keywords► ultrasound point-ofcare ► ultrasound in emergency room ► ultrasound in a neurocritical care ► optic nerve sheath ultrasound ► intracranial hypertension ► bedside point-of-care ultrasound