Ultrasound Diagnosis after Anterior Subcutaneous Transposition of the Ulnar Nerve

Abstract

Материал и методы. Ультрасонографию локтевого нерва после его передней подкожной транспозиции мы выполнили у 9 человек. В исследуемую группу пациентов вошли 4 женщины и 5 мужчин, средний воз-раст которых составлял 42 года (от 25 до 59 лет). Транспозиция локтевого нерва была выполнена на одной правой и 8 левых верхних конечностях по поводу синдрома кубитального канала (8 пациентов) и застарелого повреждения локтевого нерва (1 пациент). Ультрасонографическое исследование проведено у всех пациентов на прооперированных верхних конечностях в среднем через 16 месяцев (от 6 до 25 месяцев) после операции.Разработан способ фиксации перемещенного локтевого нерва, который заключается в следующем. По медиальной поверхности плеча и предплечья выполняется волнообразный разрез длиной 12-14 см. Вершина одной из «волн» разреза должна быть обращена латерально и находиться на 1,5-2 см латеральнее верхушки внутреннего надмыщелка плечевой кости. После переднего перемещения нерва в фасции предплечья в продольном направлении выполняется С-образный разрез, который по месторасположению полностью со-впадает с вершиной «волны» кожного разреза. В области вершины «волны» накладываются 3-4 вертикальных матрацных кожно-подкожно-фасциальных шва.Ультрасонографическое исследование проводилось на ультразвуковом диагностическом аппарате Philips HD7 (Австрия). Использовался линейный сонографический датчик с частотой L 12-3 МГц.Результаты. Анализ поперечных и продольных ультрасонографических срезов у всех 9 прооперирован-ных пациентов в положении разгибания, сгибания и при попытке насильственного смещения локтевого нерва показал, что созданный в процессе оперативного лечения кожно-подкожно-фасциальный блок-рубец надежно удерживает локтевой нерв в перемещенном положении.Заключение. Ультрасонографическое исследование позволило объективно подтвердить отсутствие вы-вихивания локтевого нерва после предложенной передней подкожной транспозиции. Ключевые слова: синдром кубитального канала, вывих локтевого нерва, оперативное лечение, рецидив, ультрасонография, передняя подкожная транспозиция локтевого нерваObjectives. To confirm the absence of dislocation of the ulnar nerve after its anterior subcutaneous transposition. Methods. Diagnostic ultrasonographic examination of the ulnar nerve after subcutaneous anterior transposition in patients (n=9) had been carried out. There were 4 females and 5 males in the studied group; the average age was 42 years (ranging 25-59 years). The transposition of the ulnar nerve was performed on one right and on eight left upper extremities: in 8 patients with cubital tunnel syndrome and in 1 with old injury of the ulnar nerve. Ultrasonography was performed in all patients after 16 months in average (from 6 to 25) after surgery.For prevention of dislocation of the ulnar nerve after its subcutane ous transposition the method of fixation of the ulnar nerve had been worked out. The longitudinal undulating incision with length of 12-14 cm was performed. The top of one of the "waves" section should be turned laterally and placed 1,5-...