Ultrasound echomyography of facial muscles in diagnosis and follow-up of facial palsy in children

Sauer, Maik; Guntinas‐Lichius, Orlando; Volk, Gerd Fabian

doi:10.1016/j.ejpn.2016.03.006

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“…The reason for this discrepancy is very simple: anatomical differences between skeletal and facial expression muscles (Sauer et al 2016;Volk et al 2013Volk et al , 2014.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ultrasonographic Analyses of the Forehead Region for Injectable Treatments

Choi

Lee

Gil

et al. 2019

Ultrasound in Medicine & Biology

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Botulinum toxin type A (BoNT-A) injections in the forehead region should only target the frontalis. This study applied ultrasonography with the aim of providing guidelines for predicting the layered structure and soft-tissue thickness of the forehead. We performed ultrasound scanning at 7 facial landmarks in 40 Korean adults. Allowing for the error range, the minimum depth from the skin to exclude the muscle layer was 2.3 mm, and the maximum depth from the skin to include the muscle layer was 2.8 mm. Of the total 7 points from the skin to muscle surface, significant differences between the males and females were found in 6 points (p < 0.05). Clinicians can use ultrasonography to identify the structural layers of the scalp. Even if ultrasound-guided injections are not performed, it is possible to target only muscle layers in BoNT-A injections by maintaining a needle depth of around 2.5 mm.

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“…The reason for this discrepancy is very simple: anatomical differences between skeletal and facial expression muscles (Sauer et al 2016;Volk et al 2013Volk et al , 2014.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ultrasonographic Analyses of the Forehead Region for Injectable Treatments

Choi

Lee

Gil

et al. 2019

Ultrasound in Medicine & Biology

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“…In summary, our study has shown that home‐based ES is safe, easy, and comfortable for patients with facial palsy. Studies have shown that atrophy of muscles as well as an increase in muscle cross‐section after exercising can be followed with ultrasound, magnetic resonance imaging, and three‐dimensional scanners . A standardized study with regular planned follow‐up visits, a standardized stimulation protocol, and use of patient questionnaires would be needed to verify the subjective improvement in symmetry and demonstrate the impact of ES in muscle response and psychological influence .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Studies have shown that atrophy of muscles as well as an increase in muscle cross-section after exercising can be followed with ultrasound, magnetic resonance imaging, and three-dimensional scanners. [31][32][33][34] A standardized study with regular planned follow-up visits, a standardized stimulation protocol, and use of patient questionnaires would be needed to verify the subjective improvement in symmetry and demonstrate the impact of ES in muscle response and psychological influence. 35 A larger sample size would be helpful to detect the between-group differences more accurately.…”

Section: Limitationsmentioning

confidence: 99%

Surface electrical stimulation for facial paralysis is not harmful

et al. 2020

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Introduction Does electrical stimulation (ES) of denervated muscles delay or prevent reinnervation, or increase synkinesis? In this retrospective study we evaluate the outcome, with and without ES, of patients with acutely denervated facial muscles. Methods The effect of ES was analyzed in two experiments. In the first experiment, 39 patients (6 with home‐based ES, median 17.5 months) underwent facial nerve reconstruction surgery. Time to recovery of volitional movements was analyzed. The second experiment involved 13 patients (7 with ES, median 19 months) during spontaneous reinnervation. Sunnybrook and eFACE scores provided functional outcome measures. Results No difference in time of reinnervation after facial nerve reconstruction surgery was seen between the patients with and without ES (median [interquartile range]: 4.5 [3.0‐5.25] vs 5.7 [3.5‐9.5] months; P = .2). After spontaneous reinnervation, less synkinesis was noted (Sunnybrook synkinesis score: 3.0 [2.0–3.0] vs 5.5 [4.75‐7.0]; P = .02) with ES. Discussion We find no evidence that ES prevents or delays reinnervation or increases synkinesis in facial paralysis.

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“…Die Glukokortikoidtherapie sollte allerdings unter stationären Bedingungen in einer spezialisierten geburtshilflichen Klinik vorgenommen werden. ▪ Für die Beurteilung der Reinnervation nach einer Nervennaht wurde jüngst eine Ultraschallmethode vorgestellt [3]. Daneben können standardisierte Foto-und Videodokumentationen angewendet werden [4].…”

Section: Mmjjjj)unclassified

“…Grad I bedeutet eine normale Fazialisfunktion, Grad VI eine komplette Lähmung; Grad II und III entsprechen einer leichten und nicht entstellenden Fazialisparese; bei Grad IV ist der Lidschluss inkomplett, bei Grad V ist zusätzlich kaum eine Mundwinkelbewegung möglich. Für die Beurteilung der Reinnervation nach einer Nervennaht wurde jüngst eine Ultraschallmethode vorgestellt [3]. In der HNO-Heilkunde findet vielfach der Stennert-Index Verwendung, da mit ihm auch eine Defektheilung gut beschrieben und somit Krankheitsverläufe nach chirurgischen Rekonstruktionen gut beurteilt werden können [4].…”

Section: Differenzialdiagnostische Erwägungenunclassified

Therapie der idiopathischen Fazialisparese (Bell’s palsy)

Heckmann

Läng²,

Glocker³

et al. 2017

Akt Neurol

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ZusammenfassungDie periphere Fazialisparese ist die häufigste Hirnnervenläsion und wird klinisch diagnostiziert. Neurophysiologische Zusatzuntersuchungen können ergänzend zur Differenzierung und Prognoseabschätzung herangezogen werden. Der Anteil idiopathischer Fazialisparesen beträgt 60 – 75 %. Die übrigen 25 – 40 % lassen sich mit einer definierten Ätiologie in Zusammenhang bringen. Am häufigsten sind dabei die Neuroborreliose und der Zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom), seltener andere Infektionen. Weitere mögliche Auslöser sind die Sarkoidose (Heerfordt-Syndrom), das Sjögren-Syndrom, eine Meningeosis carcinomatosa, das Melkersson-Rosenthal-Syndrom, das Guillain-Barré-Syndrom, raumfordernde Prozesse im Kleinhirnbrückenwinkel, Frakturen des Felsenbeins, Parotistumoren und otogene Prozesse.Patienten mit idiopathischer Fazialisparese sollen mit Glukokortikoiden behandelt werden. Steroide begünstigen die vollständige Rückbildung und verringern das Risiko von Synkinesien, autonomen Störungen sowie Kontrakturen (Number needed to treat [NNT] 10; 95 % KI 6 – 20). Eine zusätzliche virustatische Therapie kann bei nur dezentem zusätzlichen Nutzen (< 7 %) nicht generell empfohlen werden. Patienten mit Fazialisparesen durch eine definierte Ätiologie werden ursachenbezogen behandelt. In der klinischen Praxis bewährt hat sich die symptomatische Therapie (Dexpanthenol-Augensalbe, Uhrglasverband) zum Schutz der Hornhaut. Eine zusätzliche Übungsbehandlung ist aus psychologischen Gründen angeraten. Nach Defektheilung können Methoden der Lidbeschwerung oder eine Tarsorrhaphie zur Erzielung eines hinreichenden Lidschlusses durchgeführt werden. In Einzelfällen sind operative mikrochirurgische Behandlungsmöglichkeiten zur Reanimation des N. fazialis in Betracht zu ziehen. Bei Schwangeren gelten grundsätzlich die gleichen diagnostischen und therapeutischen Prinzipien.

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Ultrasound echomyography of facial muscles in diagnosis and follow-up of facial palsy in children

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Ultrasonographic Analyses of the Forehead Region for Injectable Treatments

Ultrasonographic Analyses of the Forehead Region for Injectable Treatments

Surface electrical stimulation for facial paralysis is not harmful

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