Ultrasound evaluation of postsurgical shoulder after rotator cuff repair: comparison of clinical results

Abstract

Background The relationship between the imaging parameters on postoperative ultrasound (US) other than repaired tendon integrity with clinical outcome such as postoperative residual pain has not been well defined. Purpose To investigate whether the repaired tendon thickness and subdeltoid fluid collection after rotator cuff repair are correlated with early postoperative clinical outcome. Material and Methods This retrospective study included 54 patients who underwent repair of the arthroscopic rotator cuff either by suture-bridge or single-row technique and postoperative US. We assessed the relationship between the sonographic parameters, including repaired supraspinatus tendon thickness and subdeltoid fluid collection, with the clinical outcome represented by the Korean Shoulder Scoring system (KSS) score using correlation coefficients (R). Also, the subgroup analysis was done to assess the differences by surgical technique and patients’ age. Results There was a significant inverse relationship between the amount of subdeltoid fluid collection and degree of self-assessed pain improvement of the patients ( P < 0.05), although every KSS category showed statistically insignificant tendency of inverse relationship with the fluid thickness. However, there was no statistically significant relationship between the thickness of repaired supraspinatus tendon and KSS scores. In patients aged >60 years, a statistically significant inverse relationship between thickness of subdeltoid fluid collection and difference value of the KSS scores in category of function was observed with both interpreters ( P = 0.015 and P = 0.04, respectively). Conclusion Subdeltoid fluid collection measured on US after repair of the arthroscopic rotator cuff in the early postoperative period has significant association with the patients’ subjective clinical outcome.

Postoperative Imaging of Rotator Cuff Tear

“…회전근개(rotator cuff) 수술 후 영상 검사는 통증이나 장애가 수술 후 새로 발생하거나 수술 전에 있던 증상이 지속될 때 이루어지고 때로는 증상이 없어도 일상적으로(routinely) 이루어지기도 한다( 1 2 3 ). 회전근개 수술 후 구조적인 손상(failure)은 비교적 흔하고 잘 알려져 있어서 수술 후 영상은 일반적으로 복구된 힘줄(건)의 완전성을 확인하고자 하는 것이 일차적인 목적이다( 4 ).…”

“…관절 경 회전근개 수복(arthroscopic rotator cuff repair; 이하 ARCR)은 주로 SST의 손상이 있을 때 사용하는 치료법이다. 단일 행 기법(single-row technique)과 이중 행 기법(double-row technique)을 많이 사용하는데 어느 방법이 더 우수한지는 아직도 논란이 있다( 3 ). 많은 연구에서 이중 행 기법이 단일 행 기법에 의한 결과보다 우수한 생체 역학적 결과를 보여주고 있다고 보고했지만, 다른 여러 연구에서는 임상 결과와 관련하여 단일 행 복구와 이중 행 복구 간에 유의한 차이가 없다고 보고한 경우도 있다( Fig.…”

“…재건된 회전근개의 구조적 이상이 대표적인 합병증이기 때문에 대부분의 연구들은 이 재건된 건의 연속성에 주안점을 두고 이루어졌다( 4 ). 최근 연구에 의하면 술 후 US 소견과 수술 결과의 상관성에 있어서 재건된 건의 연속성 말고도 예후에 영향을 주는 요소가 있다고 한다( 3 ). 많은 연구에서 복구된 건의 두께는 예후와는 큰 상관성이 없는 것으로 알려져 있다( 3 43 44 45 ).…”

“…최근 연구에 의하면 술 후 US 소견과 수술 결과의 상관성에 있어서 재건된 건의 연속성 말고도 예후에 영향을 주는 요소가 있다고 한다( 3 ). 많은 연구에서 복구된 건의 두께는 예후와는 큰 상관성이 없는 것으로 알려져 있다( 3 43 44 45 ). 복구된 건의 두께는 술 후 염증 반응이나 부종등과 연관이 있기도 하지만 환자의 나이나 기저 질환에 따라 다르게 측정될 수 있고 예후와도 무관하다( Fig.…”

“…복구된 건의 두께는 술 후 염증 반응이나 부종등과 연관이 있기도 하지만 환자의 나이나 기저 질환에 따라 다르게 측정될 수 있고 예후와도 무관하다( Fig. 11 ) ( 3 ). 건의 두께 이외에도 술 후 통증과 연관된 요소로 삼각근하 액체 저류(subdeltoid fluid collection; 이하 SDF)가 있다.…”