Uma abordagem atual da utilização de antidepressivos no manejo da depressão pós-parto

Abstract

Objetivo: caracterizar a utilização de antidepressivos no manejo da depressão pós-parto. Método: empregou-se uma revisão integrativa de literatura, das bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, com aplicação de descritores, visando responder a pergunta norteadora do trabalho, entre os dias 25 de fevereiro e 10 de março de 2019. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 23 artigos que, posteriormente, foram submetidos à categorização. Resultados: a sertralina deve ser a droga de escolha para o tratamento farmacológico da depressão puerperal. Constatou-se também, que a utilização profilática de antidepressivos em mulheres susceptíveis é contestável e pouco se sabe sobre os possíveis efeitos colaterais. Ademais, foi encontrado que não há consenso sobre a superioridade da terapia farmacológica em detrimento às psicoterapias. Conclusão: há evidencias que fundamentam o uso de sertralina, paroxetina, duloxetina, nortriptilina e imipramina para tratar mulheres com depressão pós-parto, sendo a amamentação sempre recomendada. Ressalta-se que emerge a necessidade de estudos com amostras representativas para validar ou restringir o uso de psicofármacos na profilaxia da depressão puerperal.

Depressão, Doença Cardiovascular e Sexo Feminino: Uma Tríade Subestimada

“…Nos casos moderados a graves, tem sido indicada a brexanolona, recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) como fármaco bem tolerado, eficaz e específico para depressão puerperal. 18 Quanto aos efeitos do uso prolongado de antidepressivos, um estudo de coorte recente demonstrou que a utilização de ISRS ao longo de dez anos promoveu a redução de 32% do risco de diabetes e de 23% de hipertensão arterial. 19 O estudo também evidenciou aumento do risco de doença coronariana e de mortalidade geral e cardiovascular, particularmente associados ao uso de outros antidepressivos (mirtazapina, venlafaxina, duloxetina, trazodona), 18 chamando a atenção para o fato de que algumas classes de antidepressivos podem oferecer melhores benefícios que outras, no cuidado à saúde cardiovascular.…”

“…No que diz respeito ao tratamento da depressão, o uso de antidepressivos melhora os sintomas da doença, 18 favorece a aderência às demais terapêuticas e demonstra tendência na redução de eventos cardiovasculares maiores, no entanto, sem evidências na redução da mortalidade geral ou cardiovascular. Os melhores resultados do tratamento são potencializados com a psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, e a prática de exercícios físicos ( Tabela 1 ).…”

“…Nos casos moderados a graves, tem sido indicada a brexanolona, recentemente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) como fármaco bem tolerado, eficaz e específico para depressão puerperal. 18 …”

A atuação da sertralina no tratamento da depressão

“…O principal objetivo do tratamento antidepressivo, seja qual for sua modalidade, é alcançar a remissão completa dos sintomas e permitir que o paciente recupere sua funcionalidade. Os tratamentos antidepressivos atuais têm eficácia comprovada, mas limitada, alcançando taxas de remissão de cerca de 30% após uma etapa do tratamento, 60% após 2 etapas e, posteriormente, menores à medida que mais estratégias terapêuticas são tentadas, atingindo apenas uma taxa de remissão de 67% após 4 etapas de tratamento (Beck & Alford, 2016;Silva, et al, 2021).…”

A Importância Da Psicologia Perinatal Na Prevenção Da Depressão Pós Parto E Suas Implicações Na Vida Da Criança

“….No entanto, o medo de efeitos adversos no bebê desempenha um papel importante na decisão materna de aceitar e continuar o tratamento. Embora o uso de medicamentos antidepressivos seja a melhor opção para reverter o quadro clínico, há história que mostra que as intervenções psicossociais e psicológicas também são uma alternativa, principalmente se forem iniciadas precocementeVasconcelos; Moura, 2021) Entre os ISRSs, a sertralina e a paroxetina devem ser consideradas como a primeira opção no tratamento do DPP em mulheres que desejam continuar amamentando. Seu uso não oferece riscos para a lactante, uma vez que não foram detectados níveis sanguíneos significativos dessas drogas.Outros ISRSs, como fluoxetina e citalopran ,que têm meia-vida mais longa, portanto, alguns estudos relatam níveis séricos elevados em filhos de mães usuárias, que podem estar associados à presença de efeitos adversos em crianças, como cólica, diarreia e irritabilidade (Roveri et al 2019) Cerqueira-Santos, 2020).Segundo os autores Sunde e Gonçalves (2022) (apud Powell, Abreu, Oliveira e Sudak,…”