Umidificador de traqueostoma: influência na secreção e voz de laringectomizados

Abstract

Background: total laryngectomy has several consequences such as loss of the laryngeal voice and alterations in the respiratory system. Aim: to evaluate the influence of a traqcheostoma humidifier (heat moisture exchanger -HME) on the control of lung secretion and esophageal and traqueoesophageal vocal quality in patients with total laryngectomy. Method: nine male individuals, aged between 46 to 67 years, submitted to total laryngectomy. The patients answered a protocol containing subjective questions related to lung secretion in three different moments: T1 (pre-use assessment of the HME), T2 (pre-use assessment of the HME six weeks after the first assessment) and T3 (assessment six weeks after the use of the HME). Voice samples were recorded during these 3 different assessments and were evaluated by three speech-language pathologists, in a blind study format, according to a perceptual auditory vocal analysis protocol. The non-parametric test of Wilcoxon was used to compare results of both protocols. Results: no significant differences were observed for traqueoesophageal and esophageal vocal quality in the three different moments of assessment: T1 (pre-use assessment of the HME), T2 (pre-use assessment of the HME six weeks after the first assessment) and T3 (assessment six weeks after the use of the HME). On the other hand, there were significant differences, after the period of the HME use, regarding occurrence of cough and forced expectoration during the day time. Conclusion: The use of the HME during the period of six weeks reduced cough and expectoration of patients with total laryngectomy. However, the use of the humidifier did not have any influence on the traqueoesophageal and esophageal vocal quality of these patients. Key Words: Laryngectomy; Voice quality; Tracheostomy. ResumoTema: a laringectomia total acarreta sequelas como a perda da voz laríngea e alteração no sistema respiratório. Objetivos: avaliar a influência do uso do umidificador de traqueostoma (heat moisture exchanger -HME) no controle da secreção pulmonar e na qualidade vocal esofágica e traqueoesofágica de pacientes submetidos à laringectomia total. Método: nove pacientes do sexo masculino, com idades entre 46 a 67 anos, submetidos à laringectomia total. Os pacientes responderam a um protocolo sobre questões subjetivas relacionadas à secreção pulmonar em três momentos, sendo T1 (avaliação pré-uso do HME), T2 (avaliação pré-uso do HME após seis semanas da primeira avaliação) e T3 (avaliação após seis semanas do uso do HME). Conjuntamente foram feitas gravações das vozes dos pacientes nos mesmos três momentos citados acima. As vozes foram avaliadas por três fonoaudiólogas, em estudo cego, de acordo com um protocolo de avaliação perceptivo-auditiva da voz. Para comparar os resultados obtidos em ambos os protocolos aplicados foram utilizados teste não-paramétrico e Wilcoxon. Resultados: não foi observada nenhuma diferença estatisticamente significativa dos parâmetros de qualidade vocal esofágica ou traqueoesofágica entre os tempos T1 (...

Heat and moisture exchanger use reduces in-hospital complications following total laryngectomy: A case–control study

“…Additionally, their effect on the patients respiratory performance and their quality of life in the long-term have been well documented [ 3 ]. Moreover, it has been noted that it takes at least six weeks to see improvements in pulmonary status and speech outcomes [ 4 , 5 ]. However even in the post-operative period, the use of HME devices has proven to be effective in improving compliance with humidification delivery, reducing coughing and forced expectoration as well as improving sleeping and patient satisfaction [ 6 ].…”

Editorial

“…O estudo aponta que houve melhora dos cuidados com a voz e a compreensão dos fatores intervenientes e determinantes das alterações vocais, presentes nas condições e organização do trabalho docente. Masson et al (2008) avaliaram a influência do uso do umidificador de traqueostoma (heat moisture exchanger -HME) no controle da secreção pulmonar e na qualidade vocal esofágica e traqueoesofágica de nove pacientes submetidos à laringectomia total. Os pacientes responderam a um protocolo sobre questões subjetivas relacionadas com a secreção pulmonar em três momentos, sendo T1 (avaliação pré-uso do HME), T2 (avaliação pré-uso do HME após seis semanas da primeira avaliação) e T3 (avaliação após seis semanas do uso do HME).…”

“…Improvement was observed in vocal care and in the understanding of intervening and determinant factors for vocal alterations which are present in the teaching environment. Masson et al (2008) assessed the influence of a traqcheostoma humidifier (heat moisture exchanger -HME) on the control of lung secretion and esophageal and traqueoesophageal vocal quality in nine patients with total laryngectomy. The patients answered a protocol containing subjective questions related to lung secretion in three different moments: T1 (pre-use assessment of the HME), T2 (pre-use assessment of the HME six weeks after the first assessment) and T3 (assessment six weeks after the use of the HME).…”

Relação entre dimensões e pressão intraluminal da transição faringoesofágica no repouso e durante a fonação e a proficiência da voz e da fala traqueoesofágica

“…O estoma pequeno foi apresentado como mais freqüente em pacientes submetidos à radioterapia, dificultando a colocação da PTE e os cuidados com ela, sendo a solução mais comum para este caso a dilatação seriada do estoma com tubos de laringectomia de silicone progressivamente mais largos, sendo destacado que a posição e o formato do estoma são intrínsecos a cada paciente, tamanho e localização do tumor laríngeo, além da técnica cirúrgica utilizada. Em relação ao estoma e visando a diminuição de secreção e proteção pulmonar, no estudode Masson et al (2008), a utilização do HME diminuiu a tosse e a expectoração dos pacientes, porém a qualidade vocal não apresentou diferença. Na presente pesquisa, nenhum paciente fez uso de qualquer dispositivo a nível do estoma.Apesar de não ter sido objetivo do presente estudo, a caracterização do julgamento final como falantes moderados prevaleceu sobre todas as mulheres, assim como a maioria dos homens.…”