Un enjeu majeur de radioprotection en imagerie médicale

Abstract

Le nombre d'actes médicaux exposant aux rayonnements ionisants (RI) continue d'augmenter du fait notamment d'un rapport bénéfice/risque très favorable pour les patients tant en matière de diagnostic que de traitement. De nouvelles modalités d'utilisation des RI en médecine sont en cours de développement, posant de nouvelles questions aussi bien pour les radiobiologistes que pour les radioprotectionnistes. La radioprotection des patients et des opérateurs de radiologie en particulier dans le cadre de la tomodensitométrie, de la radiologie interventionnelle ou d'actes radioguidés reste donc une priorité. Ainsi, une étude récente montre que les stratégies d'optimisation ont permis de réduire drastiquement les doses à la moelle osseuse en tomographie, en particulier chez les jeunes (Thierry-Chef et al., 2021). Des marges de progrès importantes existent en s'appuyant sur l'évolution des techniques, l'amélioration de la sensibilisation des personnels, l'optimisation des pratiques et la formation. Radioprotection a reçu et continue de recevoir de très nombreuses contributions dans ces domaines : nous en remercions vivement tous les auteurs. Aussi, ces études montrent une grande diversité de situations :-Les progrès sur les appareils ou sur les dispositifs de protection permettent de toute évidence de réduire la dose au patient (Jallifar et al., 2022), cependant, ils restent limités. En effet, les articles que nous avons reçus et portant sur les équipements de protection montrent une réduction de la dose de quelques % seulement dans une étude récente de radiologie interventionnelle (Liu et al., 2023). Des marges de progrès importantes ont été obtenues en diminuant les doses grâce à des reconstructions itératives ou bien à des algorithmes d'intelligence artificielle. Les nouveaux détecteurs et techniques de guidage ont également eu un apport décisif dans le cadre des actes radioguidés (Teriitehau et al., 2020) ; -La sensibilisation des personnels des services d'imagerie ou de radiologie interventionnelle peut être améliorée. On y fait face à des situations très contrastées, certains auteurs étant encore au stade des constats avec des déficits de connaissance parfois importants (Shubayr et al., 2024), même et y compris dans le domaine des rayonnements non ionisants (Forster et al., 2024) ; -Les niveaux de référence diagnostiques (les NRD) sont des outils puissants au service de l'optimisation des pratiques. Cependant, leur développement présente un état d'avancement variable selon les pays : certains, comme le Maroc, faisant un effort important de développement des NRD locaux (El Mansouri et al., 2022 : El Fahssi et al., 2024), en particulier dans le domaine pédiatrique (Khajmi et al., 2023), quand d'autres, comme le Liban sont en mesure de proposer des analyses au niveau national (Nassar et al., 2023). Encore faut-il qu'il y ait suffisamment de physiciens médicaux dans les services d'imagerie ! Ainsi, des auteurs vietnamiens nous proposent un article sur l'évaluation des besoins urgents en physiciens médicaux, en particul...