Un nodule ombilical et une ulcération péri-unguéale du premier orteil

Dégboé-Sounhin, B.; Thimon, S.; Nseir, A.; Estève, É.; Bens, Guido

doi:10.1016/j.revmed.2008.11.001

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“…L'implantation ombilicale s'explique par la dissémination veineuse, lymphatique ou la migration tumorale le long du ligament rond [1]. Il s'agit d'un nodule ombilical d'aspect varié [1][2][3][4][5][6][7][8][9]. Il peut être ferme, indolore, irrégulier, non battant et non infiltrant, ulcéré ou suintant [3,[6][7][8].…”

Section: Discussionunclassified

“…Le traitement consiste en une résection large du nodule associée selon le cas à une chimiothérapie ou à une radiothérapie de la tumeur primitive [1][2][3][4][5][6][7][8][9]. Les plasties cutanées abdominales sont peu décrites dans la littérature.…”

Section: Discussionunclassified

“…Dans notre cas, six lambeaux cutanés de rotation, après la mise en place de plaques prothétiques sur l'épiploon suturé sur les berges musculaires, ont permis de combler le défect pariétal. Le nodule de Soeur Marie-Joseph est dans la plupart des cas associé à un mauvais pronostic [1,8]. La survie moyenne est fonction de la tumeur primitive.…”

Section: Discussionunclassified

“…La survie moyenne est fonction de la tumeur primitive. Elle varie de 2 à 11 mois [1,8,9]. Dans notre cas, le décès est survenu neuf mois après la découverte du nodule de Soeur Marie-Joseph.…”

Section: Discussionunclassified

“…Il s'agit d'un nodule ferme localisé au niveau de l'ombilic, et dont le diagnostic différentiel doit être fait avec une hernie ombilicale, une endométriose cutanée, un sarcome, un carcinome épidermoïde, un lymphangiome, un granulome ou un lipome [1][2][3]. Elle représente un mode de survenue de tumeurs abdominales dont la plupart sont représentées par les adénocarcinomes gastriques [1][2][3][4][5][6][7][8][9]. L'objectif de notre travail est de rapporter un cas exceptionnel d'une tumeur ombilicale type Soeur MarieJoseph, survenue chez un patient âgé de 61 ans, avec décou-verte secondaire d'un adénocarcinome de la tête du pancréas.…”

Section: Introductionunclassified

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La tumeur de Sœur Marie-Joseph, un mode de révélation tardive d’une tumeur du pancréas: à propos d’un cas

et al. 2010

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Le nodule de Soeur Marie-Joseph est une entité rare. Elle représente un mode de découverte de tumeurs abdominales dont la plupart sont représentées par les adénocarci-nomes gastriques. Nous rapportons un cas exceptionnel d'une tumeur ombilicale type Soeur Marie-Joseph survenue chez un patient de 61 ans, sans antécédents particuliers. Il s'agissait d'un mode de révélation tardive d'un adénocarci-nome de la tête du pancréas. La clinique notait un nodule ombilical prurigineux et fistulisé sans altération de l'état géné-ral. Le scanner abdominal retrouvait une masse tissulaire en continuité avec les muscles grands droits. La cytoponction était en faveur d'un carcinome envahissant la paroi abdominale. Le patient avait bénéficié d'une résection tumorale emportant les muscles larges, grands droits de l'abdomen, et le péritoine pariétal, suivie d'une reconstruction pariétale. Elle utilisait deux plaques prothétiques reposant sur l'épiploon suturé aux berges de résection de la paroi abdominale, la fermeture cutanée étant réalisée grâce à six lambeaux de rotation. Les suites opératoires étaient marquées, huit mois plus tard, par la découverte d'une tumeur de la tête du pancréas. Le patient décédait trois semaines après une tentative de drainage biliaire par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Mots clés Nodule Soeur Marie-Joseph · Adénocarcinome du pancréasAbstract Sister Marie-Joseph nodule is a rare presentation. It is a circumstance of diagnosis of abdominal tumors of which gastric adenocarcinoma are predominant. We report an exceptional case of umbilical tumor of Sister Marie-Joseph type that occurs in a 61-year-old patient with no known medical history. It was a late presentation of an adenocarcinoma of the head of the pancreas. Clinical examination found an umbilical nodule with fistulae and itchiness, without deterioration of the general status. CT scan showed a solid mass in continuity with the rectus muscle. Cytopuncture suggested a carcinoma invading the abdominal wall. The patient underwent removal of the tumor with a resection of the rectus, transverse, and oblique muscles and the peritoneum followed by parietal reconstruction. The reconstruction used two prosthetic plaques lying on the epiploon and sutured to the edges of the abdominal wall resection. Cutaneous closure used 6 rotating flaps. Eight months postoperatively, we discovered a tumor of the head of the pancreas. The patient died 3 days following an attempt to an endoscopic biliary diversion after a retrograde cholangiopancreatography.

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