Un varón con una alopecia frontal fibrosante: ¿una entidad únicamente femenina?

Abstract

mi paciente es…Un varón con una alopecia frontal fibrosante: ¿una entidad únicamente femenina?Mi paciente es un varón con una alopecia frontal fibrosante. Este diagnóstico me ha resultado sorprendente porque esta entidad se ha considerado hasta ahora como un proceso típicamente femenino 1 .Este paciente, de 57 años, presentaba desde hacía 2 años una retrocesión de la línea frontotemporal de implantación del cabello, con pérdida difusa del pelo en ambas cejas. Había sido diagnosticado de alopecia areata ofiásica y los tratamientos, básicamente corticoides tópicos, a los que había sido sometido habían resultado ineficaces.En la exploración, este varón de fototipo III, con daño actínico por exposiciones repetidas al sol, presentaba una discreta cicatriz hipocrómica como consecuencia de la electrocoagulación de una lesión, probablemente una queratosis actínica. En la simple inspección, resultaba evidente la retrocesión de la línea de implantación del cabello, con conservación en el resto del cuero cabelludo de una cantidad más que aceptable del mismo.Igualmente presentaba en ambas cejas una pérdida de pelo acusada, con áreas alopécicas con un aspecto cicatricial (figs. 1 y 2). No observamos afectación de las mucosas ni las uñas y las demás áreas pilosas del cuerpo estaban conservadas.No había antecedentes patológicos personales de importancia ni al parecer antecedentes familiares de alopecia androgénica.La analítica de rutina, incluida la prueba serológica para la sífilis (VDRL) y la búsqueda de anticuerpos antinucleares (ANA), fue normal, salvo una discreta hipercolesterolemia.Ante el aspecto cicatricial de la alopecia, decidimos practicar un estudio histopatológico de la misma, realizando dos biopsias punch de 4 mm para su sección longitudinal y transversal. Las imágenes estudiadas ( fig. 3) mostraron un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario perifolicular, con discreto depósito de