Uncommon Complication of Paediatric Umbilical Hernia: Spontaneous Evisceration. Case Report and Literature Review

Ruptura de saco herniario umbilical con evisceración por colocación de cuerpo extraño. Reporte de caso

“…5,9 La ruptura espontánea de una hernia umbilical sigue siendo excepcional, hay varios factores que se cree la precipitan, incluida la edad, el tamaño del defecto, la sepsis o ulceración umbilical y cualquier condición que eleve la presión intraabdominal (llanto, tos, neumonía, ventilación con presión positiva, ascitis o patología intraabdominal). 10 También puede ser el resultado del daño a la piel que recubre, ya sea en forma de ulceración o sepsis umbilical, la que se ha notificado en 38% de los casos de evisceración espontánea, o debido a la falla en la cicatrización de una herida umbilical reciente, o una cicatriz débil que no puede soportar el estrés de la presión intraabdominal elevada asociada con la tos, los vómitos o la defecación en los primeros años de vida. 5,10 Los factores desencadenantes de la ruptura también pueden incluir traumatismo local.…”

“…10 También puede ser el resultado del daño a la piel que recubre, ya sea en forma de ulceración o sepsis umbilical, la que se ha notificado en 38% de los casos de evisceración espontánea, o debido a la falla en la cicatrización de una herida umbilical reciente, o una cicatriz débil que no puede soportar el estrés de la presión intraabdominal elevada asociada con la tos, los vómitos o la defecación en los primeros años de vida. 5,10 Los factores desencadenantes de la ruptura también pueden incluir traumatismo local. 2,5 La colocación de cuerpos extraños (canicas, monedas, entre otros) es un factor de riesgo de sepsis umbilical que precipita el encarcelamiento y, por lo tanto, daña la piel sobre la hernia y expone el tejido dentro del saco herniario.…”

“…2,5 La colocación de cuerpos extraños (canicas, monedas, entre otros) es un factor de riesgo de sepsis umbilical que precipita el encarcelamiento y, por lo tanto, daña la piel sobre la hernia y expone el tejido dentro del saco herniario. 10 En el caso aquí reportado fue determinante la colocación de una canica sobre la hernia umbilical como método para su reducción, objeto comunmente utilizado en algunos sectores de nuestra población, que condicionó que la piel sobre la hernia se adelgazara y ulcerara por necrosis por presión. El intertrigo en el pliegue inferior entre la hernia y la pared abdominal es común debido a una combinación de sudor, calor y fricción.…”