Understanding Clinical Significance in Rehabilitation

Abstract

The objective of this review was to summarize the concept of clinical significance and associated methods focusing on the area of rehabilitation to provide a resource to rehabilitation researchers and clinicians. Studies were searched on electronic databases from inception until July 28, 2020, with no date or language limits. Manual searches as well as Scopus forward citation for relevant references were performed. Narrative synthesis of study results was performed. Definitions of the concepts related to clinical significance, ways of calculating, and interpreting each method were provided using rehabilitation examples. An explanation of methods to evaluate clinical significance (distribution, anchor, and opinion-based methods) and their advantages and disadvantages were also provided. Considering the limitations of statistical significance in assuring meaningfulness of results, clinical interpretation of research outcomes and the report of clinical significance in intervention trials should be a priority in rehabilitation research. When possible, the use of multiple methods (distribution, anchor, and opinion based) is recommended. Thus, clinical researchers are encouraged to present results in a manner that allow the rehabilitation professionals to easily interpret and implement those results in their clinical practice.

Efeito de um protocolo de exercícios para fortalecimento da musculatura cervical em migranosos em comparação ao grupo placebo - ensaio clínico randomizado

“…A análise da relevância clínica tem sido recomendada já que apesar da significância estatística ser necessária e predominante para as devidas extrapolações, ela não garante que os resultados observados sejam clinicamente relevantes. Devido a isso, verifica-se a necessidade de incluir análises de relevância clínicas aos estudos (ARMIJO-OLIVO et al, 2021). Relevância clínica é definida como "valor prático, aplicável ou importante do efeito de uma intervenção" (KAZDIN, 1999) e pode ser calculada pelos métodos de distribuição ou de âncoras.…”

“…Relevância clínica é definida como "valor prático, aplicável ou importante do efeito de uma intervenção" (KAZDIN, 1999) e pode ser calculada pelos métodos de distribuição ou de âncoras. Nos métodos de distribuição, os cálculos podem ser facialmente feitos com base nos resultados do estudo, ou seja, a relevância clínica é baseada explicitamente na variabilidade estatística dos valores obtidos (ARMIJO-OLIVO et al, 2021;KATAJAPUU et al, 2020). De acordo com a literatura, os mais comuns métodos de distribuição são o TE, o erro da medida, o desvio padrão, a média de resposta padronizada e a mínima mudança detectável (MOUELHI et al, 2020).…”

“…De acordo com a literatura, os mais comuns métodos de distribuição são o TE, o erro da medida, o desvio padrão, a média de resposta padronizada e a mínima mudança detectável (MOUELHI et al, 2020). Por outro lado, o método de âncoras incorpora o ponto de vista de diversas partes interessadas, como por exemplo o ponto de vista do paciente (ARMIJO-OLIVO et al, 2021;KATAJAPUU et al, 2020).…”

“…Dentre as vantagens dos métodos de distribuição pode-se destacar sua fácil aplicabilidade e entendimento. Todavia, sua maior crítica está em não considerar o paciente, o clínico e/ou qualquer opinião externa (ARMIJO-OLIVO et al, 2021). Em nosso estudo, os métodos de distribuição foram selecionados pois para algumas variáveis não há um valor de MDI calculado utilizando-se o método de âncoras.…”

“…Em nosso estudo, os métodos de distribuição foram selecionados pois para algumas variáveis não há um valor de MDI calculado utilizando-se o método de âncoras. Conforme a literatura, nesses casos, utilizar os métodos de distribuição pode ajudar a interpretar as mudanças clínicas (ARMIJO-OLIVO et al, 2021).…”