Une cholestase anicterique : l’apport de l’imagerie au diagnostic étiologique

Dupas, B.; Gournay, Jérôme; Frampas, É.; Leauté, F.; Borgne, J. Le

doi:10.1016/s0221-0363(06)74026-4

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“…These liver function derangements are usually in the form of elevated ALP and GGT with normal bilirubin, i.e., "anicteric cholestasis". This pattern of liver function derangement is also common with liver metastases and medications [3,4].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 91%

Hepatic Sarcoid-Like Reaction Mimicking Liver Metastases in a 36-Year-Old Female With Rheumatoid Arthritis

Khalil,

Taha

2023

Cureus

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Hepatic and splenic sarcoidosis are still challenging issues for medical imaging, and in many cases, medical images can't exclude the most common mimic of sarcoidosis which is liver metastases; therefore, a liver biopsy is required. A young female patient who had rheumatoid arthritis presented to our hospital with abdominal pain, anorexia, and weight loss for the past three weeks.She was admitted to the acute medical ward and treated with intravenous fluid hydration for hypercalcemia. Her liver function tests were deranged (anicteric cholestasis picture), and her etanercept medication was stopped after being reviewed by the rheumatologist and gastroenterologist. She had a CT and MRI scan of the abdomen, an ultrasound (US) of the abdomen with enhanced contrast, and a positron emission tomography (PET) scan. The radiological findings could not exclude liver metastases, but an ultrasoundguided liver biopsy confirmed the finding of hepatic granulomatous changes of sarcoidosis. Her symptoms and hypercalcemia resolved, and her liver functions gradually normalized.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 91%

Hepatic Sarcoid-Like Reaction Mimicking Liver Metastases in a 36-Year-Old Female With Rheumatoid Arthritis

Khalil,

Taha

2023

Cureus

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“…La sensibilité de la TDM dans cette forme est comparable à celle de l’endoscopie comme l’avait démontré une étude récente [ 1 ], comparant les performances de la TDM et de l’échographie endoscopie (EE). L’IRM, étant le gold standard dans la recherche de l’envahissement vasculaire, était demandée en troisième intention en complément de la TDM.…”

Section: Discussionunclassified

“…La cholestase est l’ensemble des manifestations cliniques et biologiques liées à la diminution ou à l’arrêt de la sécrétion biliaire. Elle peut être secondaire soit à l’obstruction des voies biliaires soit à l’arrêt ou à la diminution de production de la bile par les hépatocytes [ 1 ]. L’ictère qui en découle est un signe d’alarme traduisant une pathologie des voies biliaires dont il faut rechercher la cause.…”

Section: Introductionunclassified

Place de la bili-IRM dans le diagnostic étiologique des icteres cholestatiques à Dakar

Badji¹,

Akpo²,

Dème³

et al. 2016

Pan Afr Med J

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La Bili-IRM est une méthode diagnostique d’introduction relativement récente dans l’arsenal d’exploration de la pathologie bilio-pancréatique. Il s’agit d’une technique fiable reproductible et non invasive, permettant la visualisation directe des voies biliaires et pancréatiques. Le but de ce travail était d’étudier les aspects morphologiques des principales anomalies et d’évaluer la place de la bili-IRM dans le diagnostic étiologique des ictères cholestatiques. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 4 ans et six mois (Janvier 2008 à Juillet 2012) portant sur 17 patients colligés dans les services d’imagerie médicale du CHUN de Fann et de l’hôpital Principal de Dakar. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM (1,5T) avec des protocoles adaptés en fonction de la pathologie explorée. Les dossiers retenus sont ceux dont le diagnostic a été établi à partir du bilan biologique et ayant bénéficié à la fois d’une bili-IRM et d’une exploration chirurgicale. Il s’agissait de 05 femmes et de 12 hommes soit un sexe ratio de 2.4. L’âge moyen des patients était de 58 ans avec des extrêmes de 35 et 81 ans. Les tumeurs de Klatskin étaient observées chez 07 patients avec une forme infiltrante dans 71% des cas et une forme exophytique dans 28% des cas. Les cancers de la vésicule biliaire étaient notés dans 28% des cas. Les cancers de la tête du pancréas représentaient 28% des cas. La lithiase de la voie biliaire principale était présente chez 05 patients avec un empierrement cholédocien dans 60% des cas et une lithiase unique dans 40% des cas. Toutes ces lésions étaient responsables d’une dilatation des VBIH. Un cas de dilatation des voies biliaires intra et extra hépatiques était retrouvé sans cause bilio-pancréatique. La bili-IRM est l’examen de choix dans l’exploration des ictères cholestatiques. Elle doit être demandée en première intention lorsqu’on suspecte une lithiase résiduelle et en deuxième intention après l’échographie lorsque cette dernière suspecte une obstruction tumorale des voies biliaires. Son association avec la TDM constitue la meilleure combinaison pour le diagnostic étiologique et le bilan préopératoire des obstructions biliaires tumorales.

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