Une géographie de l’offre de soins en restructuration : les territoires des maternités en Bourgogne

Abstract

Mots-clésMaternité, accessibilité spatiale, inégalités, aires d'attraction, flux, Bourgogne. Axe 2 Territoires d' études, territoires d' action, acteurs en présence -L' espace quotidien et l' accessibilitéVersion originale soumise en mars 2011. Version révisée reçue en septembre 2011. Cahiers de géographie du QuébecVolume 55, numéro 156, décembre 2011 AbstractThe organization of perinatal healthcare services in France is undergoing significant change due to the restructuring of maternity healthcare services and in particular the closure of small and medium sized maternity units. Beyond the strong local reactions and debate provoked by the closure of these maternity units, is it reasonable to say that changes of this kind affect access to maternity care by expectant mothers during pregnancy or delivery ? The goal of our study is to examine changes in the impact of successive closures of maternity units on spatial accessibility for pregnant women and identify the corresponding new catchment (service) areas. The study covers the Burgundy region, a heterogeneous combination of urban, suburban and rural enclaves, all of which are subject to centrifugal forces. The study highlights spatial inequalities in access to perinatal care and identifies factors that policy makers and public health professionals must take into consideration when addressing equity issues. KeywordsMaternity unit, spatial accessibility, inequality, catchment area, flux, Burgundy. ResumenEn Francia, la organización de servicios de salud perinatal atraviesa actualmente profundas transformaciones ocasionadas por la restructuración de la oferta de servicios sanitarios, debido principalmente del cierre de medias y pequeñas maternidades. Más allá de la polémica provocada, se pregunta si tales restructuraciones repercuten en la accesibilidad de las parturientas a las maternidades.Después que varias maternidades han cerrado, una después de la otra, este estudio tiene por objetivo de presentar la recomposición de las prácticas espaciales de las mujeres y de leer cuales son las nuevas áreas de atracción.La región del estudio es la de Bourgogne, territorio heterogéneo con fuerzas centrífugas que asocian zonas urbanas, periurbanas y enclaves rurales. Se pone igualmente en evidencia las desigualdades espaciales de acceso a los servicios sanitarios y provee elementos de análisis sobre cuestiones de equidad que dirigentes y profesionales en salud pública se plantean. Palabras clavesMaternidad, accesibilidad espacial, desigualdades, áreas de atracción, flujo, Bourgogne.

Out-of-maternity deliveries in France: A nationwide population-based study

“…However, there is indirect evidence of this relationship, such as the fact that 41 women gave birth in an institution whose maternity hospital was closed and replaced by an outpatient antenatal consultation center (Centre Périnatal de Proximité, CPP), increasing the distance to the nearest maternity hospital in the catchment area of these institutions. This is particularly true in the Burgundy region, which has been heavily affected by the closure of maternity hospitals [18,22,23], and has seen a significant increase in access times in rural areas, from less than 15 minutes up to one hour in some municipalities [24]. From 2000 to 2010, remote areas in Burgundy saw the closure of four maternity hospitals which were replaced by CPPs [17].…”

Faut-il craindre les fermetures et fusions de maternités en France ?

“…Ce bilan général masque la situation des femmes habitant dans des zones où les maternités sont très peu nombreuses et où la fermeture de l'une d'elles bouleverse les trajectoires [5,9]. Ces situations sont peu étudiées car elles sont très éclatées sur le territoire, portent sur des environnements géographiques hétérogènes et concernent à chaque fois un petit nombre de femmes.…”