Unusual Presentation of Shigellosis: Acute Perforated Appendicitis and Peritonitis

Abstract

Shigella spp. gelişmekte olan ülkelerde bakteriyel ishal ve dizanterinin en sık etkenidir. Şigellozisin klinik bulguları hafif ishalden ciddi dizanteriye kadar değişen geniş bir klinik yelpaze göstermektedir. Beş buçuk yaşında daha önce sağlıklı olan erkek hasta karın ağrısı, kusma ve kabızlık ile başvurmuştu. Fizik muayenede sağ alt kadranda hassasiyet saptandı. Hastaya akut apendisit tanısı ile açık apendektomi işlemi yapıldı. Abdominal kavitenin cerrahi olarak açılması ile perfore apendisit ve yaygın peritonit tespit edildi. Peritoneal sıvı kültüründe Shigella sonnei üredi. Hasta komplikasyon gelişmeksizin tam olarak iyileşti. Şigellozisin seyri sırasında apendisitte dahil olmak üzere cerrahi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Literatürde Shigella ilişkili perfore apendisit olgusu oldukça az sayıda bildirilmiştir. Erken cerrahi girişim morbidite ve mortaliteyi önlemde yararlıdır.

A review of the studies about appendicitis of the Turkish Pediatric Surgical Centers and a preliminary study to form a publishing index for pediatric appendicitis.

“…Editöre mektup: 4 adet olup, yalnız 1'i (204 için 205) bir yazı ile ilgili, diğerleri ise tek olgu bildirimi şeklindedir (55,58,181) .…”

“…Tek olgular şeklinde S. sonnei (58) , S. flexneri (63) ve Comamonas testosteroni (55) gibi alışılagelenlerin dı-şında olan bakteri üremeleri, az sayıda olguda serolojik olarak salmonelloz (18) , histopatolojik incelemeler sonrası aktinomiçes (21,22,39,65) ve etkeni belirlenemeyen ksantogranülomatöz/granülomatöz yangı (59,361) saptandığı bildirilmiştir. İleriye yönelik yürütülmüş anaerobik kültür çalışmaları yalnız 3 klinikte yapıl-mış (42,43,211,212,351,352) ; bunlardan birinde (211,212) giriş-te alınan aerobik ve anaerobik kültürlerde saptanan üreme oranlarının apandektomiden sonra alınan kül-türlerdeki üreme oranlarından yaklaşık 3 kat yüksek olduğu gibi ilginç bir sonuç ortaya çıkmıştır.…”