Unusual Transalveolar and Transmuco-Gingival Root Avulsion of a Fractured Primary Central Incisor: A Case with an 8-Year Follow-Up

Abstract

The purpose of this unique case report is to describe a very unusual dentoalveolar fracture associated with avulsion of the near-complete root. A 3-year-old male patient came for consultation after a dentoalveolar trauma with a “fragment that looks like canine” found in his mouth by his mother. This boy suffered root fracture of the upper primary central right incisor, accompanied by transalveolar and transmuco-gingival avulsion of the tooth root fragment, leaving the crown in its position in the dental arch. Clinical and radiological examinations were performed in order to follow up the case: 15 days, one month, and three months after trauma, the crown had a slight mobility without other clinical or radiological signs. After six months, the upper primary central right incisor's crown was exfoliated. Open bite due to the persistence of the pacifier habit favored the crown retention in the mouth. This case emphasizes the importance of primary diagnosis and follow-up of trauma cases. To the best of our knowledge, this kind of dental injury has not been previously described in the literature nor in the current Dental Trauma guidelines for the management of traumatic dental injuries in the primary dentition.

Traumatismo dentoalveolares, características clínicas e imagenológicas: Una revisión de la literatura

“…Los niños son más afectados que las niñas y la edad de incidencia de trauma fluctúa entre los 6 y los 15 años. Por este motivo, es muy importante que reciban el tratamiento lo antes posible, a fin de prevenir y evitar complicaciones relacionadas con la erupción dental, el desarrollo alveolar, la oclusión y el crecimiento facial (1,5,10,13,16,17,(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27). Además del dolor y la incomodidad de la lesión, la alteración en la apariencia del niño puede convertirlo en objeto de burla por parte de otros niños, por las posibles deformidades que puede causar el traumatismo (27,28).…”

“…Generalmente, se presenta adelgazamiento de corticales, raíces divergentes, anomalías dentales, anquilosis, hipercementosis y lesión periapical con esclerosis ósea (18) Las piezas dentarias que tienen mayor prevalencia de sufrir traumatismos son los incisivos maxilares centrales (25, 37, 38) y laterales; los caninos rara vez están involucrados (14). Esta alta prevalencia se debe a que podrían tener posición o proyección expuesta en el arco dental o podría tratarse de una mayor posición protusiva, tamaño, además de la falta de protección del labio (labio corto) (4,5,10,17,24). Las lesiones traumáticas pueden variar desde pequeñas líneas de esmalte hasta la avulsión del diente (40).…”

“…2018; 6 (2): 195-212 transcurrido desde el incidente, del examen minucioso, aliviar al paciente del dolor y controlar la hemorragia, evaluación de la dentición, la posibilidad de aspiración de dientes o fragmentos de dientes, el análisis radiológico y la monitorización. Si por la distancia o la hora del accidente no es posible ver inmediatamente al especialista, con la tecnología es posible realizar una teleconsulta (6,10,29,48).…”

“…Al producirse el traumatismo dentoalveolar, la línea de la fractura puede extenderse en diferentes direcciones, lo que determina el plan de tratamiento (40). Para el diagnóstico de los diferentes tipos de traumatismos, debe existir una interrelación clínica y radiológica (10). El sistema más utilizado es el sistema WHO-Andreasen, de 1992, útil para clasificar las lesiones en los tejidos duros dentales y la pulpa, así como en el periodonto (44).…”

“…Las caídas consecuentes causan lesiones faciales y traumatismos que representan un desafío en su manejo y diagnóstico para los profesionales de la salud, que deben evitar un peligro en el patrón de crecimiento del esqueleto facial, por los posibles cambios morfológicos y anatómicos. En la mayoría de los casos, el trata-miento inmediato y adecuado minimiza la angustia emocional de los pacientes y familiares (10)(11)(12).…”