Zusammenfassung
Hintergrund
Die Etablierung eines nichttraumatologischen Schockraummanagements für kritisch kranke Kinder erscheint sinnvoll. In der vorliegenden Studie wurden Versorgungsdaten kritisch kranker nichttraumatologischer pädiatrischer Schockraumpatienten erhoben.
Methoden
In der retrospektiven OBSERvE-DUS-PED-Studie (November 2019 bis Oktober 2022) wurden pädiatrische Patienten (Alter < 18 Jahre), die eine Schockraumversorgung aus nichttraumatologischer Ursache benötigten und der zentralen Notaufnahme zugeführt wurden, erfasst. Die routinemäßig dokumentierten Versorgungsdaten wurden gemäß dem OBSERvE-Datensatz dem Krankenhausinformationssystem MEDICO® und dem Patientendatenmanagementsystem COPRA® entnommen. Ein positives Ethikvotum der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität lag vor (2023-2377).
Ergebnisse
Für den 3‑jährigen Untersuchungszeitraum konnten 52 Schockraumpatienten evaluiert werden, wobei in der Kohorte Jugendliche zwischen 14 und 17 Jahren mit 37 % am häufigsten und Neugeborene/Säuglinge (0–1 Jahr) mit 8 % am seltensten vertreten waren. Die führenden Symptome, kategorisiert nach ABCDE-Problemen, waren Vigilanzminderung (D): 61 %, Herz-Kreislauf-Stillstand (C): 25 %, respiratorische Insuffizienz (B): 6 %, Atemwegsverlegung (A) und Umfeldfaktoren (E-Probleme) jeweils in 4 %. Prähospitale bzw. innerklinische Notfallmaßnahmen erfolgten in folgender Häufigkeit: peripherer (58 vs. 65 %), intraossärer (14 vs. 2 %) und zentraler Venenzugang (0 vs. 12 %), invasives Atemwegsmanagement (35 % vs. 8 %), kardiopulmonale Reanimation (21 vs. 10 %), Katecholamintherapie (15 vs. 17 %) und intraarterielle Druckmessung (0 vs. 17 %). Die mittlere Schockraumversorgungsdauer betrug 70 ± 43 min. Die 30-Tages-Letalität betrug 17 %.
Schlussfolgerung
Die OBSERvE-DUS-PED-Studie zeigt die besonderen Herausforderungen nichttraumatologisch kritisch kranker Kinder in der prähospitalen und innerklinischen Versorgung. Die Vielfalt und Komplexität der Einweisungsdiagnosen sowie die unmittelbare vitale Bedrohung der Patienten lassen es sinnvoll erscheinen, derartige Patienten aufgrund der vorhandenen materiellen, infrastrukturellen und personellen Ressourcen in einer zentralen Notaufnahme primär zu behandeln.
