Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia

Abstract

Over the last decade, there have been numerous developments and changes in treatment practices for the management of patients with immune thrombocytopenia (ITP). This article is an update of the International Consensus Report published in 2010. A critical review was performed to identify all relevant articles published between 2009 and 2018. An expert panel screened, reviewed, and graded the studies and formulated the updated consensus recommendations based on the new data. The final document provides consensus recommendations on the diagnosis and management of ITP in adults, during pregnancy, and in children, as well as quality-of-life considerations.

Practical guidance for the management of adults with immune thrombocytopenia during the COVID‐19 pandemic

“…Like all viral infections, COVID‐19 may trigger a new presentation of ITP, as illustrated in a recently published case report, 38 or it may cause relapse in an existing patient. The need to actively treat ITP is unchanged from current consensus guidelines; 26 however, the additional potential burden of treatment in the context of the COVID‐19 pandemic (e.g., greater hospital contact and immunosuppression and/or thrombotic risk) needs to be carefully balanced against the risks of bleeding from ITP. Treatment decisions may differ depending on whether the patient is COVID‐19 negative or positive.…”

Immunthrombozytopenie (ITP) und andere Thrombozytopenien in der Schwangerschaft

“…Die Häufigkeit einer ITP bei Schwangeren wird in Leitlinien und Übersichtsarbeiten bisher mit 1 : 1000 bis 1 : 10 000 angegeben [9,11]. Diese Zahlen stammen aus älteren Quellen, während eine aktuelle hochrangige Publikation eine höhere Inzidenz von 1 : 300 beschreibt [1].…”

“…Zum Ende der Schwangerschaft sollten die Werte höher liegen. Für die vaginale Entbindung werden Werte über 50 000/µl gefordert, für eine Sectio oder eine Leitungsanästhesie bei der Entbindung 70 000-80 000/µl [4,9,10,16,17].…”

“…Diagnostik bei V. a. Immunthrombozytopenie (i. d. R. nur bei Werten < 100 000/µl indiziert)[4,[8][9][10].…”

“…Weitere Wirkstoffe zur Behandlung der Immunthrombozytopenie (ITP) und Indikationen/Kontraindikationen in der Schwangerschaft[4,5,9,16]. Thrombozytenwerten braucht man das Kind nicht weiter zu behelligen, außer dass man den Eltern mit auf den Weg gibt, auf Blutungszeichen zu achten und sich gegebenenfalls noch einmal zu melden.…”