Updates in Mirizzi syndrome

Abstract

Mirizzi syndrome, known as extrinsic bile compression syndrome, is a rare complication of cholecystitis and chronic cholelithiasis, secondary to the obliteration of the infundibulum of the gallbladder or cystic duct caused by the impact of one or more calculations in these anatomical structures, which leads to compression of the adjacent bile duct, resulting in partial or complete obstruction of the common hepatic duct, triggering liver dysfunction. Our aim is to identify and describe the current epidemiology, diagnostic methods, and treatment of Mirizzi syndrome. A literature search was performed using different databases, including Medline, Cochrane, Embase, Medscape, PubMed, using keywords: Mirizzi syndrome, epidemiology, markers, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Selected original articles, review articles or case reports from 1997 to 2015 were collected, written in English or Spanish. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the most accurate diagnostic method. The traditional treatment has been surgery and involves an incision at the bottom of the gallbladder and calculus removal. If fistulas are observed, it is performed a partial cholecystectomy; otherwise, a cholecystocholedochoduodenostomy is an alternative. Endoscopic treatment includes biliary drainage and stone extraction. Many surgeons claim that laparoscopic cholecystectomy is contraindicated in Mirizzi syndrome because of the presence of inflammatory tissue and adhesions in the Calot's triangle. If dissection is attempt, it can cause unnecessary injury to the bile duct. However, other surgeons consider the laparoscopic approach is feasible, although technically challenging. Currently, laparoscopic cholecystectomy for this condition is considered controversial and technically challenging; however, it has shown that with the right skills and equipment, it is a safe and feasible way to treat some cases of Mirizzi syndrome type I and II.

Лікування Синдрому Міріззі

“…Синдром Міріззі може бути зумовлений запальним процесом вторинним до ерозії, спричиненої вклиненням жовчних каменів в лійці жовчного міхура або сумці Гартмана і міхурової протоки [1,10]. Запальний процес спричиняє утворення спайок, шляхом об'єднання стінок запальної набряклої тканини, що в кінцевому результаті стануть фіброзними до сусідніх структур; найчастіше це загальна жовчна протока, дванадцятипала кишка і товста кишки [9]. Прилеглість до жовчних про-ток сприяє зовнішньому стисненню останньої, що призводить до обструктивної жовтяниці [2,10].…”

“…Тип 1 включав часткову або повну зовнішню обструкцію загального печінкового протоку каменем, що вклинився в міхуровій протоці або в кишені Гартмана, і спричиняв запалення в зоні трикутника Кало. Тип 2 асоціювався з формування зв'язку між міхуровою протокою і загальною печінковою протокою, що супроводжується утворенням холецистохоледохеальної фістули, спричиненої ерозією стінок каменем в загальній протоці [6][7][8][9]10]. У1989 р. Csendes та ін.…”

“…класифікували синдром Міріззі за чотирма типами відносно холецистохоледохеальних фістул і ступеня деструкції стінок. У 2007 р. Csendes додає додатковий тип до класифікації, який був підтверджений Белтраном [1][2][3][4][5][6][7][8][9]10].…”

Acute acalculous cholecystitis of an intrahepatic gallbladder causing Mirizzi’s syndrome

“…This compression can lead to fistulisation and requires meticulous surgical dissection with thorough delineation of biliary anatomy 5. We present a case of biliary obstruction with preoperative imaging suggesting Mirizzi’s syndrome.…”

Mirizzi syndrome: a new approach to an old problem

“…Even a pre-operative diagnosis of MS is successfully made, operation can still be difficult if a laparoscopic approach is adopted. That is the reason why Valderrama-Treviño et al stated in their review article on MS that "laparoscopic cholecystectomy for MS currently cannot be recommended as a standard procedure" (2).…”