Updating the role played by immunotherapy for allergic rhinitis: meta‐analysis

Abstract

Our meta-analysis suggests that immunotherapy is associated with a recovery rate 53.671-fold that of placebo.

Produção local de IgE e outros mediadores imunológicos no lavado nasal dos pacientes com rinite alérgica antes e após a realização de imunoterapia específica com o ácaro Dermatophagoides pteronyssinus

“…Atualmente o único tratamento imunomodulatório antígeno específico usado em larga escala, a imunoterapia específica (IT) consiste na administração de repetidas doses de alérgeno com o objetivo de reduzir os sintomas, aumentar a qualidade de vida e induzir a tolerância ao alérgeno (Cingi et al, 2014). Embora tenham existido estudos anteriores, foi em 1911 que Leonard Noon e John Freeman, do Departamento de Inoculações do Hospital Saint Mary de Londres, publicaram os artigos chaves que permitiram a popularização de "inoculações profiláticas" pré-sazonais como tratamento padrão para febre do feno (tipo de rinite sazonal grave) (Cohen et al, 2003).…”

“…Esta deve ser considerada nos pacientes que tenham anticorpos IgE específico relevante contra um alérgeno (Cingi et al, 2014). Embora diferentes vias de administração estejam disponíveis, a imunoterapia específica subcutânea (SCIT) tem sido sugerida como a primeira escolha para adultos e crianças com RA causados pelo Dermatophagoides pteronissinus (Der p).…”

“…Alguma resposta à imunoterapia alérgeno específica necessita de adequada identificação do alérgeno e de sua seleção baseada na história clínica, nível de exposição e resultado dos testes. A indicação da imunoterapia ocorre naqueles com rinite alérgica, rinoconjuntivite e asma (Cingi et al, 2014).…”

“…Há metanálises demonstrando eficácia da imunoterapia para pólens no tratamento da rinite e asma na população pediátrica (Passalacqua et al, 2007;Abramson et al, 2003), enquanto para ácaros há estudos duplocegos controlados com placebo (Guimarães et al, 2008) que mostram um nível de evidência em populações europeias e chinesas. Estudos em adultos que receberam tratamento com imunoterapia para pólens por período de três anos observaram a redução dos sintomas clínicos em 30% e 40% de diminuição do uso de antialérgicos (Cingi et al, 2014). Há estudos que mostram a prevenção de evolução para asma em crianças sibilantes (Elizur et al, 2014).…”

“…Além disso, há diminuição da presença de eosinófilos, basófilos e mastócitos (Cingi et al, 2014;Kim et al, 2014). O controle da síntese de IgE se dá, principalmente, através da influência dos linfócitos Th2 sobre os linfócitos B.…”