Upper limb arterial embolism: our treatment experience in 1147 patients

Abstract

Цель исследования-анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с эмболиями артерий верхних конечностей (ЭАВК). Материал и методы. Обобщен опыт лечения 1147 больных с ЭАВК за 47 лет, у 315 из них изучены отдаленные результаты в сроки от 1 года до 25 лет. Статистическая обработка материала проводилась при помощи пакета компьютерных программ SPSS 17.0 (SPSS, Inc., Чикаго, IL, США). Результаты. Чаще ЭАВК встречалась у женщин, более 80% больных были лицами старше 60 лет. В большинстве наблюдений источником эмболий было сердце, наиболее часто (65,1%) при фибрилляции предсердий. Эмбол чаще фиксировался в плечевой артерии (60,9%), реже-в подмышечной (21,4%) и подключичной (13,8%). У 55,8% больных была I степень ишемии и еще у 29,8%-IIА, а необратимая ишемия конечности-у 0,8%. Оперированы в экстренном порядке 90,8% больных, кровообращение в конечности восстановлено у 97,2% больных, общая летальность составила 9,7%. В отдаленном периоде кумулятивная выживаемость через 1 год составила 69,4±5,2%; через 5 лет-28,2±5,6%; через 10 лет-12,6±5,4%. Заключение. Высокая летальность в раннем послеоперационном периоде и низкие показатели выживаемости в отдаленные сроки связаны с клиническим течением основного (эмбологенный) заболевания и его осложнений, что требует их своевременной коррекции и профилактики повторных тромбоэмболических осложнений. Ключевые слова: эмболии артерий верхних конечностей, острая ишемия верхних конечностей, эмбологенная артериальная непроходимость.

Prevention of embolism in patients with atrial fibrillation after resection of left atrium appendage during open heart surgery (pilot study)

“…Отсутствие полноценной систолы предсердий при их фибрилляции приводит к снижению скорости кровотока в ушке левого предсердия (ЛП) и, как следствие, высокому риску тромбообразования в его полости [2,3]. Не случайно, что ФП неклапанной этиологии является основным заболеванием более чем 80 % больных, оперированных по поводу эмболий периферических артерий [4]. Риск острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) при ФП, вне зависимости от ее формы, возрастает в 5 раз по сравнению с пациентами без нарушений сердечного ритма [5].…”