Urapidil: Modern Medicine for the Treatment of Hypertensive Crises

Abstract

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9(4) 373В июне 2013 г. в Милане состоялся очередной кон-гресс, посвященный артериальной гипертензии (АГ) и профилактике сердечно-сосудистых осложнений. Од-ним из наиболее заметных событий на этом крупней-шем международном форуме стало представление новых рекомендаций по лечению АГ Европейского общества по АГ и Европейского общества кардиологов [1]. Новое руководство содержит несколько ключевых отличий от предыдущих версий этого документа.В частности, целевой уровень систолического арте-риального давления АД (АД) 140 мм рт.ст. установлен единым для всех категорий пациентов. Кроме того, для отдельной группы пациентов, имеющих сахарный диа-бет, принят целевой уровень диастолического АД (ДАД) 85 мм рт.ст. Увеличивается роль суточного мо-ниторирования АД (СМАД) в обследовании таких па-циентов, обычное измерение АД врачом и пациентом также остается чрезвычайно важным. Основные клас-сы антигипертензивных препаратов остались прежни-ми. Несколько изменился подход к комбинированной антигипертензивной терапии.Раздел, касающийся неотложных состояний, преж-де всего гипертонических кризов, практически не пре-терпел изменений, в этом отношении европейские рекомендации по-прежнему совпадают с отечествен-ными [2].Гипертонический криз определяется как резкое по-вышение систолического АД (САД) или ДАД -более 180 мм рт.ст. или 120 мм рт.ст., соответственно, про-являющееся прогрессирующим поражением органов-мишеней (дисциркуляторная энцефалопатия, острое на-рушение мозгового кровообращения (ОНМК), острая левожелудочковая недостаточность, расслоение аорты, почечная недостаточность или эклампсия). Гиперто-нические кризы на основании поражения органов-ми-шеней подразделяются на осложненные (жизнеугро-жающие) и неосложненные (нежизнеугрожающие). При неосложненном гипертоническом кризе лечение в ос-новном осуществляется врачами амбулаторного звена, а при осложненном кризе в большинстве случаев не-обходима экстренная госпитализация. Цель. Изучить антигипертензивную эффективность урапидила, а также определить оптимальное целевое систолическое артериальное давление (АД) при лечении ги-пертонического криза, осложненного геморрагическим инсультом. Материал и методы. В исследование были включены 86 пациентов в возрасте 46-87 лет (42 мужчины и 44 женщины), госпитализированных с гипертоническим кри-зом, осложненным геморрагическим инсультом. Пациенты были рандомизированы на две группы: стандартное лечение (n=20) или лечение урапидилом (n=66). Эф-фективность лечения оценивали по клиническим данным, динамике АД и частоте сердечных сокращений, измеренных неинвазивным методом. Проведена оценка выживаемости пациентов в группах. Aim. To study the antihypertensive efficacy of urapidil, as well as to determine the optimal target level of systolic blood pressure (BP) in patients with hypertensive crisis complicated by a hemorrhagic stroke. Material and methods. Patients (n=86) aged 46-87 years (42 men and 44 women) who were admitted to hospital with hypertensive crisis complicated by a hemorrhagic stroke wer...