Ureteral fistulae after kidney transplantation: Experience with 224 cases

Abstract

Ureteral fistulae after kidney transplantation represent major early urological complications with reported incidence from 1.2% to 12% in large series. The aim of the study is to establish the incidence, types and ureteral fistula related morbidity and lethality rates, by donor type. From 1995. to 2001, a total of 224 kidney transplantations (171 from living and 53 from cadaveric donor) have been performed at the Institute of Urology and Nephrology in Belgrade. Mean patients age was 36,67 years (11-64; SD = 10.69). Ureteral fistulae appeared only after living donor transplantation in a total of five patients (2.2%) (p > 0.05). In all patients open fistula repair was performed. Two patients had recidive ureteral fistula after primary and after secondary open repair. Following the third open repair one patient had lethal outcome. Ureteral fistulae after kidney transplantation still remain challenging urological problem with considerable morbidity and lethality rates.

Features of Performing Cadaveric Kidney Transplantation

“…Другой важный фактор профилактики уретральных осложнений -отсутствие натяжения в зоне уретеровезикального анастомоза [7,8].…”

“…Урологические осложнения, такие как некроз и стеноз мочеточника, несостоятельность уретеровезикальных анастомозов, могут привести к безвозвратным потерям почечных трансплантатов в послеоперационном периоде после трансплантации почки в 3,9% случаев [7,9].…”

“…Основной причиной урологических осложнений после выполнения трансплантации почки считаются дефекты и технические ошибки хирургов, связанные с избыточной диссекцией околопочечной клетчатки во время забора органов и подготовки почечного аллографта к пересадке, редко -по причине острого отторжения, послеоперационных ишемическо-реперфузионных осложнений [8,10,11,12]. Непосредственным итогом этих грубых манипуляций считается компрометирование артериального кровоснабжения в донорском мочеточнике с развитием его некроза (до 70% случаев) или ишемии [7,13,14].…”