Use of Doppler ultrasound and 3-dimensional contrast-enhanced MR angiography in the diagnosis and follow-up of post-traumatic high-flow priapism in a child

Abstract

We report a 7-year-old boy with post-traumatic arterial priapism. Doppler US could not reliably identify or exclude a fistula. MR angiography did not demonstrate an arteriovenous fistula and the child was treated conservatively. The ideal imaging modality should demonstrate the presence or absence of a clinically significant causative lesion which, in high-flow arterial priapism, may need intervention. Three-dimensional, contrast-enhanced MR angiography appears to fulfil these requirements. On the basis of the non-invasive imaging findings, invasive intervention was avoided in this case with a successful outcome.

Use of Magnetic Resonance Angiography in Diagnosis and Decision Making of Post-Traumatic, High-Flow Priapism

“…In the case described previously, the pseudoaneurysm was diagnosed by color Doppler US and the authors did not show any value for the use of MRA in their case [10]. Eracleous and associates described the use of MRA to diagnose the cause of post-traumatic HFP in a child in whom color Doppler US could not find a lesion; however, MRA also did not demonstrate any lesion [11].…”

Nuestra experiencia en el priapismo de alto flujo por fístula arterio-lacunar uni y bilateral

“…El último paso diagnóstico será la arteriografía selectiva de la pudenda, que objetivará la extravasación de con-traste al cuerpo cavernoso desde el sistema arterial. Esta prueba nos permitirá también demostrar la bilateralidad o no del proceso, pero solo debemos realizarla como paso previo a la embolización y no como método diagnóstico 9 .Última-mente algunos autores han utilizado para el diagnóstico, la CT sin contraste 10 o la angio-resonancia 11 . De entre los varios tratamientos propuestos, algunos autores aconsejan, una vez realizado el diagnóstico, la conducta expectante, y lo hacen porqué sus casos se solucionaron con esta pauta 12,13 .…”

“…Cuando se utiliza el material irreabsorbible se pretende una embolización definitiva y parece ser que los resultados en cuanto a recuperación de la capacidad eréctil son igualmente buenos. En los casos de fístula bilateral, el tratamiento a aplicar es el mismo, no obstante hay muy pocos descritos en la literatura, ya que contabilizando nuestros dos casos, sumamos solamente 14 7,11,12,30,31,36,37,[40][41][42][43][44] . El dilema estaría en si la embolización la hemos de realizar en uno o dos tiempos.…”

“…Inicialmente se abogaba para que se realizara en dos tiempos, con material reabsorbible y con una diferencia de varias semanas, esperando a que la primera arteria embolizada se recanalizase, sin embargo, al revisar los casos publicados, solo uno se atiene a estas normas terapéuticas recomendadas, utilizando por tanto coagulo autólogo como material embolizante y con un intervalo de tiempo entre ambos lados de 15 días 43 . En el resto de casos encontramos diversidad de posturas, en un caso se opto por una actitud conservadora 11 , en otro caso la actitud conservadora funcionó en un lado, convirtiéndose en un proceso unilateral que se embolizó 12 . La embolización con material irreabsorbible se utilizó por 4 autores 7,31,36,37,40 en un total de 5 casos.…”