Use of Endovascular and Combined Interventions in Obliterating Occlusive-Stenotic Arterial Diseases of the Lower Limbs

Abstract

Цель. улучшить результаты лечения пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей, при которых открытые операции невозможны или сопряжены с высоким риском, путем применения эндоваскулярных вмешательств.Материал и методы. пролечены 53 пациента, которым эндоваскулярно реваскуляризированы разные сегменты артерий нижних конечностей (I группа -аорто-подвздошный с/без бедренно-подколенного; IIа -бедренно-подколенный; IIб -бедренно-подколенный и инфрапоплитеальный; III -инфрапоплитеальный) с/без дополнительных открытых операций на иных сегментах. в течение года оценивали технический успех процедур; первичную и вторичную проходимость зон вмешательства, частоту сохранения и степень ишемии конечностей.Результаты. технический успех достигнут у 94,3% пациентов, однолетняя вторичная проходимостьу 92,5%, сохранение конечностей -у 96,2%. в I группе, где 60% пациентам проведены гибридные операции (эндоваскулярный этап -на аорто-подвздошном сегменте), позитивный технический результат получен у всех пациентов; в течение 1 года тромбозов стентов, некротических процессов, ишемии выше IIа степени (Fontaine) не наблюдалось. идентичные результаты получены во IIа группе. в III группе, основу которой составили больные с тотальной окклюзией магистральных артерий голени и стопы или тотальным циркулярным кальцинозом их постокклюзионных сегментов, технический успех составил 84,6%, однолетняя первичная проходимость -76,9%, а сохранение конечности -100%. во IIб группе эти показатели составили 91,7, 75,0 и 83,3%, соответственно.Заключение. взвешенное применение эндоваскулярных вмешательств при стенозах и окклюзиях артерий нижних конечностей позволяет достичь технического успеха, первичной и вторичной проходимости зоны интереса и однолетнего сохранения конечности у 88,7-96,2% пациентов. Эндоваскулярное лечение может быть рекомендован как метод выбора при полной окклюзии магистральных артерий голени и стопы, тотальном циркулярном кальцинозе их постокклюзионных сегментов и для реваскуляризации аорто-подвздошного сегмента при его сочетанных поражениях с бедренно-подколенным сегментом при гибридных операциях.Ключевые слова: периферические заболевания артерий, критическая ишемия конечностей, баллонная ангиопластика нижних конечностей, стентирование, гибридные процедуры Objective. To improve the results of treatment in patients with lower limb artery occlusive-stenotic diseases, where open operations are impossible or involve a high risk, by using endovascular interventions.Methods. 53 patients have been treated, they underwent endovascular revascularization of lower limb artery different segments (I group -aortoiliac with or without femoropopliteal; IIа -femoropopliteal; IIBfemoropopliteal and infrapopliteal; III -infrapopliteal) with/without of the additional open operations on other segments. During the year a technical success of the procedures, the primary and secondary patency of intervention zones, the frequency of conservation and the degree of limb ischemia were assessed.Results. The technical success was achieve...