Use of gentamicin-collagen sponges prior to sternal closure may lower the risk of sternal wound infection: a single center experience

Abstract

Despite improvements in prophylactic strategies, sternal wound infection following cardiac surgery still remains a significant complication, associated with prolonged hospitalization, high costs, patient discomfort and significant mortality. The aim of this study was to evaluate whether the local application of collagen-gentamicin sponges (GMCS) placed between the sternal halves before closure may decrease the incidence of median sternotomy wound infection. Between April 2008 and December 2009, 236 patients were enrolled in the study. We compared 120 consecutive patients whose wounds were closed with the use of collagen-gentamicin sponges (GMCS group) with 116 consecutive patients whose wounds were closed without the use of local antibiotic prophylaxis (non-GMCS group). All postoperative sternal wound complications were referred back to the Cardiac Surgery Department. The three-month incidence of any wound healing complication was the main outcome criterion. The use of GMCS significantly reduced the rate of wound infection to 8.3% vs. 19.8% in the non-GMCS group (p < 0.0197). The patients whose wounds were closed without the use of local antibiotic prophylaxis had a higher risk of infection-related complications compared with patients in whom GMCS were used prior to closure (OR = 2.95, 95% CI: 1.29-6.71). Our study demonstrated the benefit of using GMC in reducing the rate of sternal wound infection. Key words: cardiac surgery, surgical wound infection, gentamicin-collagen. StreszczenieMimo rozwoju strategii profilaktycznych, infekcja rany mostka po operacji kardiochirurgicznej wciąż pozostaje znaczącą komplikacją związaną z długą hospitalizacją, wysokimi kosztami, dyskomfortem pacjenta i znaczącą śmiertelnością. Celem niniejszej pracy była ocena, czy miejscowe stosowanie gąbek kolagenowych z gentamycyną (GMCS), umiejscawianych pomiędzy połowami mostka przed zamknięciem, może zmniejszyć występowanie infekcji rany po przecięciu mostka. Pomiędzy kwietniem 2008 r. a grudniem 2009 r. badanie objęło 236 pacjentów. Porównano 120 kolejnych pacjentów, u których rany zamknięto za pomocą gąbek kolagenowych z gentamycyną (grupa GMCS), ze 116 kolejnymi pacjentami, których rany zamknięto bez użycia miejscowej profilaktyki antybiotykowej (grupa non-GMCS). Wszystkich pacjentów z pooperacyjnymi komplikacjami rany mostka przekazano z powrotem do Katedry Kardiochirurgii. Wystąpienie jakiejkolwiek komplikacji gojenia się rany w ciągu 3 miesięcy było głównym kryterium wyniku. Użycie GMCS znacząco zmniejszyło współczynnik infekcji ran do 8,3%, w porównaniu z 19,8% w grupie non-GMCS (p < 0,0197). Pacjenci, u których rany zamknięto bez użycia miejscowej profilaktyki antybiotykowej, byli bardziej narażeni na komplikacje infekcyjne w porównaniu z pacjentami, u których przed zamknięciem użyto GMCS (OR = 2,95, 95% CI: 1,29-6,71). W niniejszej pracy wykazano korzyści płynące z używania GMC w celu zmniejszenia występowania infekcji ran mostka. Słowa kluczowe: kardiochirurgia, infekcja rany operacyjnej, kolagen z gentamycyną.Use of g...