Use of Human Recombinant Bone Morphogenetic Protein Is Associated With Increased Hospital Charges in Children With Cleft Lip and Palate Having Bone Graft Procedures

Allareddy, Veerasathpurush

doi:10.1016/j.joms.2014.07.002

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“…There is a complex relationship between technological and process improvements in treatment of children with birth defects and LOS (and associated costs and total charges). On the one hand, improvements in treatments over time may not only be more costly in the short term (Allareddy, ), but may also contribute to greater LOS and associated charges for some conditions because of increasing survival rates (Czosek et al, ). For example, Dean et al noted that median LOS for patients treated for HLHS who survived to discharge was more than twice of those who died in hospital (Dean et al, ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hospitalization charges for children with birth defects in Texas, 2001 to 2010

Moffitt

Case

Farag

et al. 2015

Birth Defects Research

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hospitalization charges for children with birth defects in Texas, 2001 to 2010

Moffitt

Case

Farag

et al. 2015

Birth Defects Research

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“…En el año 2014, se realizó un estudio retrospectivo de 3478 pacientes a los que se les realizó injerto alveolar, de los cuales un 79,4 % de los casos se realizó con injerto de cresta ilíaca y un 1 % con rhBMP-2 (Allareddy, 2014). El uso de rhBMP-2 aumentó los costos significativamente, sin embargo otro estudio en el año 2008, también comparó los costos entre ambos procedimientos concluyendo que el grupo de rhBMP-2 presenta menor tiempo de hospitalización, menor morbilidad y menor costo final del procedimiento (USD$11.100 v/s USD$21.800) (Dickinson et al).…”

Section: Estructura Molecular Y Actividad Biológicaunclassified

Proteína Morfogenética Ósea y su Opción como Tratamiento de la Fisura Alveolar

et al. 2017

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1,10URIBE, F.; CANTÍN, M.; ALISTER, J.P.; VILOS, C.; FARIÑA, R. & OLATE, S. Proteína morfogenética ósea y su opción como tratamiento de la fisura alveolar. Int. J. Morphol., 35(1):310-318, 2017.RESUMEN:La proteína morfogenética ósea (BMP), es una proteína endógena que ha mostrado efectos significativos en la promoción de la formación ósea. El uso de BMP ha sido descrito en la reconstrucción de defectos óseos de origen traumáticos y patológicos, incluyendo la fisura alveolar, el aumento de reborde alveolar, la elevación de seno maxilar, el injerto de alveolo post-extracción, y la cirugía perimplantaria entre otros. A pesar de las ventajas asociadas al uso de BMP y que en la actualidad se aplica en combinación con matrices de colágeno, ciertas propiedades tales como su baja resistencia mecánica y su elevada tasa de liberación inicial disminuyen su eficacia en la formación ósea. En este contexto, el desarrollo de nuevos sistemas de liberación prolongada de BMP que permitan la quimiotaxis de células mesenquimáticas y su posterior diferenciación a osteoblastos representa un desafío con alto potencial clínico para la estimulación de la formación ósea. En este trabajo, se describe el uso de BMP en la reconstrucción de fisuras alveolares y en particular se discuten las ventajas de su administración en micropartículas poliméricas como sistemas de liberación de BMP (rhBMP-2) con promisorias aplicaciones en la estimulación de la formación ósea.PALABRAS CLAVE: Proteína morfogenética ósea; rhBMP-2; Fisura alveolar; Micropartículas. INTRODUCCIÓNLas proteínas morfogenéticas óseas (BMPs) son un conjunto de proteínas endógenas que pertenecen a la familia de factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y que tienen la capacidad de inducir formación del hueso, cartílago y el tejido conectivo (Carreira et al., 2014a).Las BMPs fueron descritas por el Dr. Marshal Urist en 1965(Urist, 1965, al implantar matriz ósea desmineralizada extraída de bovino a nivel intramuscular en ratas y conejos y observar la producción ósea ectópica en el sitio de implantación; él lo denominó formación ósea por autoinducción. Urist atribuyó el proceso a la presencia de una proteína que atrae células mesenquimáticas pluripotenciales e induce formación ósea local, por lo que la denominó proteína morfogenética ósea (BMP). Actualmente, se han identificado 20 tipos distintos de BMP, sin embargo sólo la BMP-2, BMP-7 y BMP-9 son capaces de promover la osteoinducción. Pese a que BMP es una proteína endógena que puede ser obtenida de tejido óseo desmineralizado, su aislamiento es inviable debido a que se encuentra en mínimas cantidades (Wozney et al., 1988). Estudios descritos en bovinos mostraron que es posible obtener 57 mg de un extracto rico en BMPs por kilo de hueso fresco. Sin embargo, luego de realizar los procesos de purificación y aislamiento de una BMP en específi-co, el rendimiento se redujo a unos cuantos ng de BMP por kg de hueso (Carreira et al., 2014a).Por otra parte, basados en las posibles reacciones inmunológicas que pueden ocasionar la utili...

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“…The bone morphogenetic proteins (BMPs) play a role in osteogenesis and chondrogenesis and are also involved in embryonic development and fracture healing [16]. It is important to better understand if rhBMP-2 graft could represent an autologous bone graft substitute, thus eliminating donor site morbidity [17]. The last systematic review assessing autologous vs. alloplastic bone for SABG in patients with cleft lip and palate was published by Guo et al in 2011 [18] that included only one randomized controlled trial (RCT) comparing traditional iliac bone graft to rhBMP-2.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Secondary alveolar bone grafting using autologous versus alloplastic material in the treatment of cleft lip and palate patients: systematic review and meta-analysis

et al. 2019

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Background A systematic review assessing autologous versus alloplastic bone for secondary alveolar bone grafting in patients with cleft lip and palate was published in 2011 and included only one randomized controlled trial comparing traditional iliac bone graft to recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rh-BMP2). Objectives To perform a systematic review with meta-analysis on the use of secondary alveolar bone grafting (autologous bone and rh-BMP2 graft) in order to improve bone volume and height in patients with cleft lip and palate. Data sources An electronic search was conducted via PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CONTROL) via Cochrane Library, EMBASE via Ovid, and LILAC for studies published between January 2008 and September 2018. The systematic review registration number at PROSPERO was 42018085858. Eligibility criteria Only RCTs were included. Inclusion criteria were patients with the diagnosis of unilateral cleft lip and palate older than 5 years of age, radiographic evaluation (CT and/or CBCT) of the cleft area, and at least a 6-month follow-up. Main outcome measures Bone formation and bone height by radiographic CT evaluation (preoperatively, after 6 months and after 1 year of follow-up) and length of hospital stay were assessed. Results Four studies met strict inclusion criteria. Autologous bone graft showed statistically significant higher bone formation after 6-month follow-up (MD − 14.410; 95% CI − 22.392 to − 6.428; p = 0.000). No statistically significant difference was noted after a 1-year follow-up (MD 6.227; 95% CI − 15.967 to 28.422; p = 0.582). No statistically significant difference in bone height was noted after 6-month (MD − 18.737; 95% CI − 43.560 to 6.087; p = 0.139) and 1-year follow-up (MD − 4.401; 95% CI − 30.636 to 21.834; p = 0.742). Patients who underwent rh-BMP2 graft had a statistically significant reduced hospital stay (MD − 1.146; 95% CI − 2.147 to − 0.145; p = 0.025). Limitations The main limitation is the high risk of bias among included studies. Conclusion Autologous bone and rh-BMP2 graft showed a similar effectiveness in maxillary alveolar reconstruction in patients with unilateral cleft lip and palate assessing bone graft volume and height although rh-BMP2 graft showed a relative shorter length of hospital stay (high uncertainty level). Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s40510-018-0252-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.

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Use of Human Recombinant Bone Morphogenetic Protein Is Associated With Increased Hospital Charges in Children With Cleft Lip and Palate Having Bone Graft Procedures

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Hospitalization charges for children with birth defects in Texas, 2001 to 2010

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Proteína Morfogenética Ósea y su Opción como Tratamiento de la Fisura Alveolar

Secondary alveolar bone grafting using autologous versus alloplastic material in the treatment of cleft lip and palate patients: systematic review and meta-analysis

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