Use of point-of-care test in identification of patients who can benefit from desmopressin during cardiac surgery: a randomised controlled trial

Despotis, George J.; Levine, Vladimir; Saleem, Rao; Spitznagel, Edward L.; Joist, J. Heinrich

doi:10.1016/s0140-6736(98)12494-7

Cited by 118 publications

(95 citation statements)

References 28 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…1,2,5 Despite the improved appreciation of risk, there is often wide variability in hemostatic response to cardiac surgery. 1,2,4,6 Multiple approaches to decrease blood loss in this population have been proposed, with varying degrees of success. 1,2,4,7,8 The factor V Leiden (FVL) polymorphism consists of a glutamine substitution for arginine-506, producing a variant that is resistant to inactivation by activated protein C. 9 Since its discovery in 1994, 10 FVL has been extensively characterized as the most common known inherited risk factor for deep venous thrombosis.…”

mentioning

confidence: 99%

Factor V Leiden Protects Against Blood Loss and Transfusion After Cardiac Surgery

et al. 2003

View full text Add to dashboard Cite

Background-The outcome of cardiac surgery is influenced by several factors, but the impact of specific genetic variants has not been systematically explored. Because blood conservation is a pressing issue in cardiac surgery, we tested the hypothesis that factor V Leiden (FVL), a common coagulation factor polymorphism, may protect against blood loss and transfusion in patients undergoing cardiac surgery. Methods and Results-We enrolled 517 patients undergoing cardiac surgery, including 26 heterozygous FVL carriers, and evaluated the impact of FVL on chest tube output and transfusion by using univariate and multivariate techniques. For patients with FVL, blood loss at 6 (238Ϯ131 mL) and 24 hours (522Ϯ302 mL) was significantly lower than that for noncarriers (358Ϯ259 mL and 730Ϯ452 mL; PϽ0.001 and Pϭ0.001, respectively). In a multivariate regression analysis, controlling for ethnicity and factors known to affect blood loss, FVL was a significant independent contributor at both time points. Using a similar regression approach, FVL did not have a significant effect on the number of units transfused. However, logistic regression of the risk of receiving any transfusion during hospitalization demonstrated a significant independent protective effect of FVL on overall transfusion risk. Conclusions-FVL represents a common genetic trait that may protect against blood loss and transfusion in this population. This study demonstrates that genetic variability can affect the outcome of cardiac surgery. (Circulation.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Factor V Leiden Protects Against Blood Loss and Transfusion After Cardiac Surgery

et al. 2003

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…17 The Hemostatus has been shown to be useful to identify patients requiring desmopressin after cardiopulmonary bypass. 18 However, correlations with postoperative bleeding are contradictory. The prediction of increased chest drainage was documented in one study 18 and not demonstrated in others.…”

Section: ) Platelet Function Testingmentioning

confidence: 99%

“…18 However, correlations with postoperative bleeding are contradictory. The prediction of increased chest drainage was documented in one study 18 and not demonstrated in others. 19,20 The Platelet Function Analyser (PFA 100; Dade Behring, Liederbach, Germany) explores the platelet adhesive capacity, as described in the previous section.…”

Section: ) Platelet Function Testingmentioning

confidence: 99%

Examens de ľhémostase périopératoire réalisés en laboratoire et au lit du patient

Sié

Steib

2006

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

Purpose: To review laboratory investigations required for the diagnosis of a constitutional or acquired defect of hemostasis before surgery, or during the perioperative period in context of rapid evolution and possible therapeutic adjustment. Methods: A review of the literature. Principal findings: Systematic preoperative screening is poorly efficient. It should be restricted to patients selected on clinical history and physical examination. Intra-and postoperative investigation is oriented by the clinical circumstances. In most instances, laboratory investigation is organized as hierarchical steps, the first one including a platelet count, a prothrombin time and activated partial thromboplastin time. According to the results of these assays and to the clinical circumstances, further tests specific of primary hemostasis, coagulation or fibrinolysis are performed. Point of care (POC) monitoring has been developed more recently for the investigation of a perioperative bleeding. Several tests examine platelet functions, others measure whole blood activated partial thromboplastin time or prothrombin time and some explore global hemostasis, allowing the detection of excessive fibrinolysis. Point of care testing provides a rapid and valuable answer but, if one accepts the monitoring of unfractionated heparin during extracorporeal circulation, most assays have not been properly validated. Conclusion:The investigation of hemostasis at the central laboratory and POC testing have distinct objectives. The utility of the former for the diagnosis and the adjustment of therapeutics have been well demonstrated. In contrast, the experience with POC testing is relatively recent, and its utility for patient management remains to be demonstrated in proper clinical trials.

show abstract

“…Οι ενδογενείς αποθήκες του προδροµικού παράγοντα VIII που απελευθερώνεται από την DDAVP δεν αναπληρώνονται πραγµατικά και απαιτείται διάστηµα δύο εβδοµάδων για αναπλήρωση. Πολλαπλές µελέτες, συµπεριλαµβανοµένων και µετααναλύσεων, τονίζουν την αποτελεσµατικότητα της DDAVP στον περιορισµό της αιµορραγίας µετά από καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις µε CPB [411][412][413][414][415][416][417][418][419][420][421][422][423][424][425][426][427][428]. Όταν χορηγείται προφυλακτικά, η DDAVP δε µειώνει την αιµορραγία µετά από καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις.…”

unclassified

“…Ωστόσο, δεδοµένα παρατήρησης και προοπτικά τυχαιοποιηµένα δεδοµένα αναφέρουν ότι συγκεκριµένες υποοµάδες ασθενών µπορεί να οφεληθούν από άτυπη χρήση αυτού του παράγοντα. Η δεσµοπρεσσίνη µπορεί να εξεταστεί προεγχειρητικά σε κάποιους ασθενείς µε συγγενή ή επίκτητη διαταραχή στην πρωτογενή αιµόσταση που ανιχνεύεται από δοκιµασίες που µετράνε τη λειτουργία των αιµοπεταλίων (π.χ PFA-100) [416,429]. Μια τεράστια πλειονότητα (>90%) ασθενών που διαγνώστηκαν προεγχειρητικά να έχουν είτε συγγενή είτε επίκτητη (π.χ νόσος του von Willebrand) διαταραχή στην πρωτογενή αιµόσταση µε τη δοκιµασία PFA-100 οφελούνται από τη χρήση της DDAVP.…”

unclassified

Η Επίδραση Της Στρατηγικής Περιορισμού Των Ενδοφλεβίως Χορηγούμενων Υγρών Στον Αριθμό Των Μεταγγιζόμενων Μονάδων Συμπυκνωμένων Ερυθρών Στις Καρδιοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Εξωσωματική Κυκλοφορία

Κλειτσάκη¹

View full text Add to dashboard Cite

«Η έγκριση της ∆ιδακτορικής ∆ιατριβής υπό του Ιατρικού Τµήµατος του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας, δεν υποδηλοί αποδοχήν των γνωµών του συγγραφέως». ΠΡΟΛΟΓΟΣΟι καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις χαρακτηρίζονται από τη συχνή χρήση µεταγγιζόµενου αίµατος καθώς και προϊόντων αυτού. ∆ιεθνώς υπάρχει ενδιαφέρον στην αναζήτηση τεχνικών για την ελάττωση του αριθµού των µεταγγιζόµενων µονάδων παραγώγων αίµατος. Το ενδιαφέρον αφορά εξόχως την Καρδιοχειρουργική. Η εφαρµογή στρατηγικών διατήρησης, είναι πολυπαραγοντική, και ένας συνδυασµός τεχνικών µπορεί να χρησιµοποιηθεί. Η διαφοροποίηση στις ανάγκες για οµόλογη µετάγγιση σε επεµβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαµψης (CABG), σχετίζεται µε παράγοντες όπως η χρήση φαρµακευτικών σκευασµάτων για µείωση της απώλειας αίµατος και η εφαρµογή στρατηγικών διατήρησης και επαναχρησιµοποίησης των απωλειών, καθώς και η εφαρµογή κατευθυντήριων οδηγιών.Γενικά, στις σε ισχύ κατευθυντήριες οδηγίες για µετάγγιση τονίζεται η ανάγκη κλινικής εκτίµησης της κατάστασης του όγκου του αίµατος του ασθενή, προς αποφυγή της άσκοπης οµόλογης χρήσης του, λόγω αιµοαραίωσης. Παρόλα αυτά η απόφαση για µετάγγιση διεγχειρητικά εξαρτάται κυρίως από τη συγκέντρωση της αιµοσφαιρίνης. Ειδικά στις καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις, η χρήση της εξωσωµατικής κυκλοφορίας, οδηγεί σε αιφνίδια αιµοαραίωση, αν και η επίδραση της στον αριθµό των κυκλοφορούντων ερυθρών δεν είναι σηµαντική. Η χορήγηση υγρών πριν την εξωσωµατική έχει ένα επιπλέον αποτέλεσµα στην αναιµία από αραίωση που προκαλείται από την εφαρµογή της εξωσωµατικής κυκλοφορίας, και είναι αυτή η αιµοαραίωση που συνεισφέρει σηµαντικά στην ανάγκη για µετάγγιση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεµβάσεις CABG. Επί του παρόντος, δεδοµένα που αφορούν την οµόλογη µετάγγιση αίµατος σε επεµβάσεις CABG µε περιορισµό της χρήσης των ενδοφλεβίως χορηγούµενων υγρών, λείπουν. Η επίδραση τεχνικών που ελαττώνουν το βαθµό της αιµοαραίωσης σε συνδυασµό µε την εφαρµογή αυτοµετάγγισης δεν έχει µελετηθεί κατά πόσο ελαττώνει τις µεταγγίσεις στις επεµβάσεις αυτές.Στο σηµείο αυτό θα ήθελα να εκφράσω την ειλικρινή µου ευγνωµοσύνη και τις ιδιαίτερες ευχαριστίες µου στον Αναπληρωτή Καθηγητή Αναισθησιολογίας του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας κ. Γεώργιο Βρετζάκη, για την εµπιστοσύνη µε την οποία µε περιέβαλε µε την ανάθεση της παρούσης διατριβής. Το συνεχές ενδιαφέρον του, η διαρκής επίβλεψη, η ενθάρρυνση, οι εύστοχες παρατηρήσεις και η πολύτιµη εµπειρία του αποτέλεσαν καθοριστικούς παράγοντες για το σχεδιασµό, την υλοποίηση και τη συγγραφή της παρούσης µελέτης. Χωρίς την αµέριστη συµπαράσταση του κ. Βρετζάκη η ολοκλήρωση και η συγγραφή αυτής της σηµαντικής µελέτης δε θα ήταν εφικτό να πραγµατοποιηθεί. Αποτέλεσε για µένα έµπνευση, και µε έκανε να θέλω να γίνω καλύτερος ιατρός και καλύτερος άνθρωπος. Τον ευχαριστώ πραγµατικά, του οφείλω πολλά.Ευχαριστώ επίσης θερµά, τα άλλα δύο µέλη της τριµελούς επιτροπής: την Επίκουρη Καθηγήτρια της Πανεπιστηµιακής Αναισθησιολογικής Κλινικής του Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας κ. Γεωργία Σταµατίου για το ενδιαφέρον και τη βοήθεια της στην πραγµάτωση της µελέτης και τον Καθηγητή της Πα...

show abstract

Use of point-of-care test in identification of patients who can benefit from desmopressin during cardiac surgery: a randomised controlled trial

Cited by 118 publications

References 28 publications

Factor V Leiden Protects Against Blood Loss and Transfusion After Cardiac Surgery

Factor V Leiden Protects Against Blood Loss and Transfusion After Cardiac Surgery

Examens de ľhémostase périopératoire réalisés en laboratoire et au lit du patient

Contact Info

Product

Resources

About