Use of predeposited autologous blood plus intraoperative autotransfusion compared with use of predeposited autologous blood alone in radical retropubic prostatectomy

Chiusano, MA; Finkelstein, LH; Mene, M; Ginsberg, PC

doi:10.7556/jaoa.1996.96.3.160

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Sicherheit der maschinellen Autotransfusion in der Tumorchirurgie

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Fremdbluttransfusionen sind bei vielen onkologischen Eingriffen durch die Anwendung der maschinellen Autotransfusion (MAT) vermeidbar. Es ist fraglich, ob mit dem Einsatz von Leukozytendepletionsfiltern (LDF) eine ähnliche Sicherheit wie bei der Bestrahlung des autologen Blutprodukts hinsichtlich der Vermeidung von Rezidiven erreicht sowie damit eine einfachere und flächendeckendere Versorgung werden kann. Ziele der vorliegenden Übersichtsarbeit waren die Neubeurteilung der vorausgegangenen Metaanalyse aus dem Jahr 2012 aufgrund der seitdem aktualisierten Datenlage und die Ermittlung der Sicherheit von LDF zur Elimination von Tumorzellen. Material und Methode In dem systematischen Review wurden alle Studienpublikationen integriert, die über die gängigen Online-Bibliotheken zugängig sind sowie die Rezidivrate, Letalität, den Transfusionsbedarf und die Krankenhausverweildauer nach dem Einsatz von MAT ohne Bestrahlung mit oder ohne LDF zum Inhalt haben. Die Evidenz wurde mithilfe der „Grades-of-recommendations“(GRADE)-Methodik beurteilt. Ergebnisse Es fanden sich 7 neue Observationsstudien und insgesamt 7 Metaanalysen aus Teilbereichen der Onkochirurgie. Die Evidenz ist gering. Insgesamt wurden 27 Observations- und Kohortenstudien in eine Metaanalyse eingeschlossen. Bei der Versorgung von Patienten mit unfiltriertem oder leukozytendepletiertem Eigenblut war die Rezidivrate verringert („odds ratio“ [OR] 0,71, 95 %-Konfidenzintervall [95 %-KI] 0,58–0,86) im Vergleich zu nichttransfundierten Patienten sowie mit Fremdblut oder gelagertem Eigenblut versorgten Patienten. Letalität und Krankenhausverweildauer sind gegenüber der Versorgung mit Fremdblut- und der Eigenblutspende unverändert. Die Transfusionsrate ist wegen eines erheblichen Selektionsbias und großer Heterogenität nicht beurteilbar. Zur LDF fanden sich 14 Studien (davon 5 In-vitro-Studien). Die Sicherheit der Leukozytendepletion ist durch die Elimination von Tumorzellen im Bereich von 99,6–99,9 % gegeben. Schlussfolgerung Randomisierte Studien zum Vergleich von MAT und Fremdbluttransfusion als auch von LDF und Bestrahlung sind wünschenswert, aber nicht verfügbar. Im Vergleich zu homolog oder nichttransfundierten Patienten existiert keine Evidenz für eine erhöhte Tumorrezidivrate oder ein schlechteres Outcome der Patienten, bei denen MAT während der Tumorchirurgie ohne Bestrahlung des autologen Blutes eingesetzt wurde. Mit der MAT und der anschließenden Leukozytendepletion ist eine Methode zur Vermeidung von Fremdblut verfügbar, die der Bestrahlung vergleichbar sicher, aber einfacher und deshalb effektiver ist.

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Sicherheit der maschinellen Autotransfusion in der Tumorchirurgie

et al. 2020

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Terapia transfusional en cirugía oncológica

Vila¹,

Edo²,

Játiva³

et al. 2010

Tratado De Medicina Transfusional Perioperatoria

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The impact of intra-operative cell salvage during open nephrectomy

Kinnear

Hua

Heijkoop

et al. 2019

Asian Journal of Urology

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ObjectiveTo assess the impact of intra-operative cell salvage on outcomes in open nephrectomy.MethodsA retrospective cohort study was performed of all patients undergoing open nephrectomy for suspected malignancy from 1 October 2013 to 1 October 2017. Patients were grouped and compared based on whether they received intra-operative cell salvage (ICS). Primary outcomes were allogeneic transfusion rates (ATRs), and if histology confirmed cancer, disease recurrence. Secondary outcomes were complications and transfusion-related cost.ResultsForty patients underwent open nephrectomy for suspected malignancy during the enrolment period. Sixteen patients received ICS while 24 did not (standard group). Compared with the standard group, ICS patients had similar median age (63.5 vs. 61.0 years; p = 0.83) but fewer females (19% vs. 58%; p = 0.013). The groups were similar in pre-operative and discharge haemoglobin, Charlson Comorbidity Index, length of hospital stay and proportion with thoracoabdominal surgical approach. The ICS group had a smaller proportion undergoing partial nephrectomy (19% vs. 54%; p = 0.025) and shorter median follow-up (278 vs. 827 days; p = 0.0005). Histology was malignant for 14 ICS and 15 standard patients. The ICS group had more frequent ≥T2 disease (79% vs. 27%; p = 0.005). There were no positive margins. Both groups had similar ATRs (6% vs. 4%; p = 0.96), complication rates (19% vs. 29%; p = 0.46) and recurrence rates (18% vs. 7%; p = 0.40). Transfusion costs were higher amongst ICS patients (AUD $878.18 vs. $49.65 per patient).ConclusionICS appears safe, with low rates of recurrence and complication. Both groups had low ATRs, and therefore cost benefit for ICS was not seen.

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Use of predeposited autologous blood plus intraoperative autotransfusion compared with use of predeposited autologous blood alone in radical retropubic prostatectomy

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