Use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and urinary tract infections in type 2 diabetes patients: a systematic review

Abstract

Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) are drugs that act by maintaining glycosuria. Recent studies have shown promising effects of these in the treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2). However, there may be an increased risk of developing urinary tract infections (UTIs) in patients treated with these. Our study aims to analyze the association between the risk of UTI in patients treated with SGLT2i. A systematic review of the literature was carried out by randomized clinical trials, totalizing at the end of the selection 23 articles that were statistically evaluated. The incidence of UTI was generally demonstrated in articles and in different subgroups: patients on SGLT2i monotherapy or on combination therapy; according to specific comorbidities of each sample or according to the drug used. They noticed an increase in the chance of UTI in the SGLT2i groups compared to the control groups on placebo or other oral antidiabetic agents. This increased chance was found predominantly with the use of Dapagliflozin, Canagliflozin, and Tofogliflozin, regardless of the dosing. Lastly, stands out that the dimension of UTI chances for DM2 patients who use SGLT2i remains to be more strictly determined.

SGLT2 inhibitors and kidneys: mechanisms and main effects in diabetes mellitus patients

“…Во всех исследованиях, продемонстрировавших безопасность ингибиторов SGLT2, на фоне их применения достоверно чаще, чем в группе плацебо, наблюдались случаи урогенитальных инфекций, которые обусловлены, по всей видимости, хронической глюкозурией, которую вызывают препараты этого класса [53]. Помимо глюкозурии и гипергликемии, сниженный гуморальный и клеточный иммунитет, диабет-ассоциированные нарушения моторики мочевого тракта, большая частота медицинских вмешательств также увеличивают восприимчивость больных СД2 к инфекционным агентам [53].…”

“…У пациентов присутствуют такие симптомы, как зуд, покраснение наружных половых органов, раздражение, желтовато-белые выделения, дизурия. По мнению некоторых авторов, в большей степени страдать от инфекций половых органов будут особые группы населения с СД2, прежде всего женщины в постменопаузе и необрезанные мужчины [53].…”

“…Важным условием, профилактирующим развитие ИМП и ГГИ, является обученность пациентов, принимающих ингибиторы SGLT2, и соблюдение ими надлежащей личной гигиены с употреблением ежедневного достаточного количества воды. Также в большинстве REVIEW Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 488 работ наличие в анамнезе ИМП или ГГИ до начала лечения ингибиторами SGLT2 являлось существенным фактором риска развития такого эпизода в период терапии [53].…”

“…Лечение больных СД2 указанными препаратами сопровождается незначительным увеличением частоты инфекционной патологии, преимущественно генитальных ГГИ. Инфекции в верхних отделах мочевыводящих путей не ассоциированы с приемом ингибиторов SGLT2, а подходы к лечению ГГИ, спровоцированной приемом иSGLT2, аналогичны общепопуляционным и хорошо отвечают на стандартные схемы терапии [53].…”

Urinary tract infections in patients with type 2 diabetes mellitus with pharmacological glucosuria

“…Действие ингибиторов SGLT2 основано на торможении этого транспорта, что уменьшает почечную реабсорбцию глюкозы и вызывает снижение уровня глюкозы в плазме больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) путем увеличения ее экскреции с мочой (см. рисунок на цветной вклейке) [1].Таким образом, сахароснижающий эффект достигается независимо от инсулина, что позволяет использовать препараты данной группы на любой стадии прогрессирования заболевания. При применении ингибиторов SGLT2 также отмечается снижение гликированного гемоглобина, уровня глюкозы -как натощак, так и постпрандиальной, массы тела, артериального давления [1].…”