Use of spinal anaesthesia in day surgery

Korhonen, Anna‐Maija

doi:10.1097/aco.0b013e32801042c7

Cited by 60 publications

(44 citation statements)

References 54 publications

(89 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Unfortunately, no local anesthetic can provide a block with rapid onset, predictable duration, good effectiveness and reliability, fast recovery, and lack of side effects. 1,2 For many years, spinal lidocaine has been the local anesthetic of choice for outpatient surgery because of its profile of fast onset and short duration. However, transient neurological symptoms (TNS), described as back pain with irradiation to the lower extremities, have been reported.…”

mentioning

confidence: 99%

Comparison of bupivacaine and 2-chloroprocaine for spinal anesthesia for outpatient surgery: a double-blind randomized trial

Lacasse

Roy

Forget

et al. 2011

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

Background We have always been searching for the ideal local anesthetic for outpatient spinal anesthesia. Lidocaine has been associated with a high incidence of transient neurological symptoms, and bupivacaine produces sensory and motor blocks of long duration. Preservative-free 2-chloroprocaine (2-CP) seems to be a promising alternative, being a short-acting agent of increasing popularity in recent years. This study was designed to compare 2-CP with bupivacaine for spinal anesthesia in an elective ambulatory setting. Methods A total of 106 patients were enrolled in this randomized double-blind study. Spinal anesthesia was achieved with 0.75% hyperbaric bupivacaine 7.5 mg (n = 53) or 2% preservative-free 2-CP 40 mg (n = 53). The primary endpoint for the study was the time until reaching eligibility for discharge. Secondary outcomes included the duration of the sensory and motor blocks, the length of stay in the postanesthesia care unit, the time until ambulation, and the time until micturition. Results The average time to discharge readiness was 277 min in the 2-CP group and 353 min in the bupivacaine group, a difference of 76 min (95% confidence interval [CI]: 40 to 112 min; P \ 0.001). The average time for complete regression of the sensory block was 146 min in the 2-CP group and 329 min in the bupivacaine group, a difference of 185 min (95% CI: 159 to 212 min; P \ 0.001). Times to ambulation and micturition were also significantly lower in the 2-CP group. Conclusion Spinal 2-chloroprocaine provides adequate duration and depth of surgical anesthesia for short procedures with the advantages of faster block resolution and earlier hospital discharge compared with spinal bupivacaine. (ClinicalTrials.gov number, NCT00845962). RésuméContexte Nous sommes depuis toujours a`la recherche de l'anesthe´sique local ide´al pour l'anesthe´sie rachidienne ambulatoire. La lidocaı¨ne a e´te´associe´e à une incidence e´leve´e de symptômes neurologiques temporaires, et la bupivacaı¨ne produit des blocs sensitifs et moteurs de longue dure´e. La 2-chloroprocaı¨ne (2-CP) sans agent de conservation semble eˆtre une alternative prometteuse, e´tant donne´qu'il s'agit d'un agent a`courte action qui gagne en popularite´depuis quelques anne´es. Cette e´tude a e´te´conçue afin de comparer la 2-CP a`la bupivacaı¨ne pour la rachianesthe´sie dans un contexte ambulatoire et non urgent.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Comparison of bupivacaine and 2-chloroprocaine for spinal anesthesia for outpatient surgery: a double-blind randomized trial

Lacasse

Roy

Forget

et al. 2011

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Intrathecal anesthesia with a local anesthetic (LA) is frequently used for ambulatory surgery [28]. Advantages include short recovery time, reduced postoperative pain scores, and less need for analgesics in the recovery room [33].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Combination of a reduced dose of an intrathecal local anesthetic with a small dose of an opioid: A meta-analysis of randomized trials

Pöpping

Elia

Wenk

et al. 2013

Pain

View full text Add to dashboard Cite

a b s t r a c tWe tested whether the combination of a reduced dose of a local anesthetic (LA) with an opioid compared with a standard dose of the same LA alone guaranteed adequate intraoperative anesthesia and postoperative analgesia and decreased LA-related adverse effects. We systematically searched (to November 2012) for randomized comparisons of combinations of a reduced dose of an LA with a concomitant opioid (experimental) with a standard dose of the LA alone (control) in adults undergoing surgery with singleinjection intrathecal anesthesia without general anesthesia. We included 28 trials (1393 patients). In experimental groups, the median decrease in LA doses was 40% (range, 12%-70%). There was no difference between experimental and control groups in the need for intraoperative opioids or general anesthesia for failed block or in the duration of postoperative analgesia. With experimental interventions, there was evidence of a reduction in the duration of motor blockade postoperatively (average, À50 minutes), time to discharge from hospital or PACU (À33 minutes), time to ambulation (À28 minutes), and time to urination (À14 minutes). There was also evidence of a decrease in the risk of shivering (risk ratio [RR]: 0.26; 95% confidence interval [CI]: 0.12-0.56), nausea (RR: 0.45; 95% CI: 0.31-0.66), and arterial hypotension (RR: 0.52; 95% CI: 0.35-0.78). The risk of pruritus was increased (RR: 11.7; 95% CI: 6.2-21.9). Adding an opioid to a reduced dose of an intrathecal LA can decrease LA-related adverse effects and improve recovery from the spinal block without compromising intraoperative anesthesia or duration of postoperative analgesia. Ó

show abstract

“…Ich akceptowalność przez pacjentów jest znaczna, podobnie jak skuteczność przedłużo-nej analgezji w przypadku zastosowania technik ciągłych [34,37,38]. Dotyczy to również blokad centralnych.…”

Section: Komentarzunclassified

“…Powikłania tego typu znieczulenia najczęściej dotyczą popunkcyjnego bólu głowy, retencji moczu oraz hipotensji. Ból głowy występuje z minimalną częstością (poniżej 1%), jeśli stosowane są igły typu pencil-point 25 G. Zastosowanie adekwatnej podaży płynów i/lub małych dawek opioidów zazwyczaj niweluje objawy uboczne, jednak opuszczenie placówki nie powinno się odbyć zbyt wcześnie [2,7,37,38]. Uważa się, że powrót czucia w okolicy okołoodbytniczej, możliwość podeszwowego zgięcia stopy oraz powrót czucia głębokiego w obrębie palucha stopy stanowią pewne kryteria zwolnienia pacjenta do domu [5,7,34,38].…”

Section: Komentarzunclassified

Zasady organizacji systemu i znieczulenia pacjentów w warunkach skróconego okresu okołooperacyjnego (znieczulenia ambulatoryjne, znieczulenie w chirurgii jednego dnia)

Maciejewski¹

2014

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

Należy cytować anglojęzyczną wersję artykułu: Maciejewski D: Guidelines for system and anaesthesia organisation in short stay surgery (ambulatory anaesthesia, anaesthesia in day case surgery). Anaesthesiol Intensive Ther 2013; 45: 190-199. Choroba jest nieuchronnym elementem życia człowie-ka i od zarania cywilizacji skłania do korzystania z różnych form oddziaływania leczniczego. W racjonalizowanym przez wieki postępowaniu lekarskim zawsze widoczna była jednak, tkwiąca głęboko w świadomości, chęć jak najszybszego powrotu do środowiska domowego -w myśl sformułowanej już przed tysiącami lat dewizy leczenia Asklepiadesa z Prusy: tuto, celeriter et iucunde ("pewnie, szybko i przyjemnie"). Wydaje się, że dziś można przyjąć tę regułę dla specyficznej odmiany medycyny zabiegowej, której podstawowym założeniem jest ograniczenie czasu trwania leczenia przez racjonalizację postępowania okołooperacyjnego [1,2].Począwszy od końca XIX wieku podejmowano wiele prób skracania okresu okołooperacyjnego do jednego dnia. Nicole czynił to w odniesieniu do dzieci [3], Waters wśród dorosłych [2][3][4]. W 1962 roku na Uniwersytecie Kalifornijskim powołano do życia pierwszą współczesną placówkę promującą nową, interdyscyplinarną dziedzinę medycyny, którą skrótowo i nieco metaforycznie nazwano "chirurgią jednego dnia" (day case surgery) [2,5,6]. W piśmiennictwie i niniejszym tekście używane są także synonimy tej nazwy -chirurgia dzienna lub krótkoterminowa.Istnieją liczne dowody, że wdrażanie takiej działal-ności w ramach strukturalnych rozwiązań postępowania lekarskiego, daje istotne korzyści makroekonomiczne, nie zwiększając ryzyka występowania powikłań i zdarzeń niepożądanych [2,[5][6][7]. Również w Polsce od ponad 20 lat dynamicznie rozwija się leczenie operacyjne przebiegają-ce ze skróceniem okresu postępowania przed-i pooperacyjnego. Stąd, w obliczu nowelizacji przepisów Ministerstwa Zdrowia RP dotyczących warunków wykonywania zawodu anestezjologa [8] wydaje się wskazane określenie podstawowych założeń wykonywania takich świadczeń w realiach polskiej ochrony zdrowia i opatrzenia ich stosownymi komentarzami.

show abstract

Use of spinal anaesthesia in day surgery

Abstract: To produce reliable spinal anaesthesia with a reasonable recovery time it is essential to understand the factors affecting the spread of spinal block and to choose the optimal drug and adequate dose for specific surgical procedures.

Cited by 60 publications

References 54 publications

Comparison of bupivacaine and 2-chloroprocaine for spinal anesthesia for outpatient surgery: a double-blind randomized trial

Comparison of bupivacaine and 2-chloroprocaine for spinal anesthesia for outpatient surgery: a double-blind randomized trial

Combination of a reduced dose of an intrathecal local anesthetic with a small dose of an opioid: A meta-analysis of randomized trials

Zasady organizacji systemu i znieczulenia pacjentów w warunkach skróconego okresu okołooperacyjnego (znieczulenia ambulatoryjne, znieczulenie w chirurgii jednego dnia)

Contact Info

Product

Resources

About