Use of the anterior chamber maintainer in anterior segment surgery

Chawla, Hector Bryson; Adams, Alistair D.

doi:10.1016/s0886-3350(96)80214-8

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“…The purpose of this study was to assess the efficacy and safety of the authors modifications5 of Blumenthal’s “Mini-Nuc” technique and to compare its effects on both non-diabetic and diabetic patients.…”

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confidence: 99%

Results of small incision extracapsular cataract surgery using the anterior chamber maintainer without viscoelastic

Wright

Chawla

Adams

1999

British Journal of Ophthalmology

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Aims-To assess the eYcacy of extracapsular cataract surgery using the anterior chamber maintainer (ACM) without the use of viscoelastic. To compare the eVects of this surgical technique on non-diabetic and diabetic patients. Methods-A prospective single armed clinical trial of 46 eyes in 46 patients undergoing cataract surgery using the ACM without viscoelastic. Patients were assessed preoperatively and at 3 weeks, 3 months, and 12 months postoperatively. The main outcome variables included visual acuity, surgically induced astigmatic change (SIAC), changes in endothelial cell density (ECD), and morphology aVecting the central and superior regions of the cornea. Results-Postoperatively, 56% and 70% of patients had unaided visual acuities of 6/12 or better at 3 weeks and 3 months respectively. Even after excluding those patients with pre-existing maculopathy (including diabetic maculopathy), there remains a significant diVerence between the nondiabetic and diabetic groups in terms of the proportion of patients attaining an unaided visual acuity of 6/12 or better at both 3 weeks (p=0.003) and 3 months (p=0.001). Three months postoperatively, the SIAC based upon the keratometric and refractive data was 1.1 dioptres (D) and 1.3 D respectively. There was no statistically significant diVerence in the SIAC when the non-diabetic and diabetic groups were compared. The mean central and superior endothelial cell losses at 3 months postoperatively were 16% and 22% respectively and at 12 months postoperatively were 20% and 25% respectively. The diabetic group demonstrated greater endothelial cell losses and a more marked and protracted deviation of endothelial cell morphology from normality when compared with the non-diabetic group; however, the diVerences did not reach statistical significance. Conclusions-The eYcacy of small incision cataract surgery using the ACM in terms of visual outcome and induced astigmatism is comparable with the results obtained using other techniques that utilise a similar size of incision. However, in view of the magnitude and range of the endothelial cell losses associated with this technique the concurrent use of viscoelastic is suggested. There does not appear to be a statistically or clinically significant diVerence between non-diabetic and diabetic patients in terms of the magnitude of the endothelial cell losses or in the wound healing response in the 12 months after cataract surgery using the ACM. (Br J Ophthalmol 1999;83:71-75)

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Results of small incision extracapsular cataract surgery using the anterior chamber maintainer without viscoelastic

Wright

Chawla

Adams

1999

British Journal of Ophthalmology

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“…The ACM (the cost is US $ 10) has been used in cataract surgery, either in manual small incision cataract surgery or in phacoemulsification. [3][4][5][6] There is limitation of Simcoe's cannula and vitrector in this procedure. Both Simcoe's cannula and vitrector have relatively small "mouths" so that they create problems in removing bulky and springy fibrin in the AC.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Management of Traumatic Hyphema with Anterior Chamber Maintainer

Simanjuntak¹,

Wijaya²,

Hasibuan³

2012

Seminars in Ophthalmology

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“…Assim, quando se deseja aliar custos baixos a bons resultados, dispõe-se da técnica "Mini-Nuc" como excelente alternativa (11)(12)(13)(14) , a qual combina os benefícios da média incisão auto-selante com a extração manual extracapsular da catarata, propondo a utilização de um MAC que promove fluxo contínuo de BSS e garante pressão intra-ocular positiva durante toda a operação.…”

Section: Discussionunclassified

“…À luz de nossos achados, concordamos com Chawla et al (14) no sentido de que há um rol de vantagens na utilização de um MAC para hidroexpressão do núcleo cristaliniano, através da média incisão, sem uso de agentes viscoelásticos ou de facoemulsificação, tais sejam:…”

Section: Discussionunclassified

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Técnica de "mini-nuc" de Blumenthal: resultados de 454 casos

Waiswol¹,

Cohen²,

Ejzenbaum³

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Analisar retrospectivamente os resultados do tratamento cirúr-gico de catarata pela técnica de "Mini-Nuc" de Blumenthal. Método: Foram, assim, submetidos à extração extracapsular de catarata pela referida técnica, realizada sempre pelo mesmo cirurgião (MW), 454 olhos de 284 pacientes (148 mulheres e 136 homens), em período de seis anos (fevereiro de 1994 a março de 2000). Resultados: Os resultados apontaram baixas taxas de complicações intra-operatórias (4,8%), sendo que a da ruptura da cápsula posterior ocorreu em 3,7% dos casos. Correção da acuidade visual igual ou maior que 20/40 foi obtida em 89,1% dos casos. Conclusão: A técnica mostrou-se, portanto, eficaz, com a vantagem de prescindir de instrumentação sofisticada e envolver baixos custos. Mini-nuc INTRODUÇÃOJá são amplamente conhecidas as vantagens do uso da pequena incisão com até 3,2 mm, no tratamento operatório da catarata. Estas técnicas manuais, como são referidas, vêm sendo realizadas como alternativa para a facoemulsificação que, por sua vez, já foi reconhecida internacionalmente como procedimento de escolha para a extração da catarata (1)(2)(3) . Por outro lado, visando evitar os custos envolvidos com a facoemulsificação bem como reduzir as diferenças encontradas nos resultados da extração extracapsular (ECCE) programada tradicional e da cirurgia de pequena incisão, Blumenthal et al. (4)(5)(6)(7)(8) e Kansas e Sax (9) , entre outros cirurgiões, desenvolveram alternativas para a facoemulsificação que permitem, ainda, incisão média variando de 5 a 7 mm, implantação de lente intra-ocular dentro do saco capsular e recuperação funcional rápida.Blumenthal et al. (4)(5)(6)(7)(8) propuseram o uso de um mantenedor de câmara anterior (MCA) na extração extracapsular manual programada de catarata, o qual possibilita reposição imediata, espontânea e concomitante de fluido eventualmente perdido, controlando, deste modo, a pressão intra-ocular intra-operatória. O "Mini-Nuc" será obtido através da separação do epinú-cleo com o núcleo cristaliniano através da hidrodelineação.A técnica "Mini-Nuc", como é hoje conhecida, descrita por Blumenthal, combina, portanto, os benefícios da incisão média sem sutura com a extração extracapsular manual da catarata, utilizando o MCA que, por meio de pressão hidrostática interna somada a leve pressão externa, exterioriza o mini-núcleo através da incisão tunelizada. Neste procedimento, o MCA permite fluxo constante de irrigação, promovendo pressão intra-ocular positiva durante todo o ato operatório.

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Use of the anterior chamber maintainer in anterior segment surgery

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Results of small incision extracapsular cataract surgery using the anterior chamber maintainer without viscoelastic

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Management of Traumatic Hyphema with Anterior Chamber Maintainer

Técnica de "mini-nuc" de Blumenthal: resultados de 454 casos

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