Use of VAC therapy and sternal plating in the treatment of sternotomy wound dehiscence

Deep sternal wound infection after open heart surgery: current treatment insights. A retrospective study of 36 cases

“…According to Daya [ 7 ], sternal internal plate fixation for definitive wound closure after VAC therapy is an effective method for repair of post-sternotomy wound infection or dehiscence. In line with this, Baillot et al [ 9 ] conclude in a large 15-year review that VAC therapy with sternal preservation, followed by delayed sternal plating and pectoralis major flap advancement forms a good therapeutic strategy.…”

“…Repair of sternal defects, compromised with infection, can be achieved in several ways [ 3 ]: primary wound closure in combination with irrigation [ 4 ]; local negative pressure therapy, also known as vacuum-assisted closure (VAC) therapy. VAC-therapy is more or less accepted as the first-line intervention for post-sternotomy mediastinitis, as a consequence of excellent clinical results, which have been achieved by using this form of therapy [ 5 , 6 ]; VAC-therapy followed by definitive wound closure or sternal refixation using sternal plating [ 7 ]; primary or delayed flap closure by the use of regional myocutaneous flaps (myoplasty), such as the pectoralis major flap, the rectus abdominus flap and the latissimus dorsi flap; or by the transposition of the greater omentum, with or without split-skin grafting [ 8 ]. …”

A Simple Protocol for the Management of Deep Sternal Surgical Site Infection: A Retrospective Study of Twenty-Five Cases

“…Therefore, the initial treatment is crucial, and sternal refixation for incision closure after Negative pressure wound therapy has been recommended by Daya and Barnes [8]. NPWT can reduce bacterial colonization and increase dermal perfusion and granulation tissue formation [9][10][11], and is the first treatment considered for deep sternal incisional surgical site infection, mortality and reinfection rates and a hospital stay are favorable compared with conventional treatment [12].…”

Treatment of recurrent arrosive bleeding after aortic valve replacement

“…Срединная стернотомия (СС) яв-ляется универсальным и наиболее часто используемым в настоящее время хирургическим доступом [1].К неоспоримым преимуществам СС можно отнести: отличную визуализацию сердца и начальных отделов ма-гистральных сосудов, умеренную послеоперационную боль, отсутствие необходимости в пересечении мышц, возможность сохранить целостность обеих плевральных полостей.Недостатком СС является необходимость продольно-го рассечения грудины с последующим металлоостеосин-тезом, что создает потенциальную возможность прорезы-вания швов, фрагментации грудины с развитием стерно-медиастинита, нагноения послеоперационной раны [3].Аккуратное и методичное выполнение СС, обязатель-ное рассечение грудины по средней линии и атравматич-ное обращение с тканями позволяют снизить вероятность развития осложнений со стороны грудины [2,6].Факторами риска развития медиастинита (МС) в ран-нем послеоперационном периоде являются пожилой воз-раст пациента, сахарный диабет (СД), гипотермия, крово-течение, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), экстренный характер выполнения операции, при-ем гормональных и цитостатических препаратов [10][11][12].Частота возникновения послеоперационного МС от-носительно невелика, но необходимость длительного до-рогостоящего лечения делает каждое такое осложнение крайне неприятным [9].В настоящее время предложено несколько вариантов лечения послеоперационных МС: ранняя ревизия раны с последующим открытым ведением, ревизия раны с остав-лением ирригационно-аспирационной системы, исполь-зование вакуумных повязок [4,11,12].Аррозивное кровотечение (АК) -наиболее опасное и обычно смертельное осложнение при гнойном МС. Чаще всего даже при относительно раннем обнаружении крово-течения надежно выполнить ушивание источника крово-течения не представляется возможным, ткани выраженно инфильтрированы, швы подвержены прорезыванию [2,7].…”

“…В настоящее время предложено несколько вариантов лечения послеоперационных МС: ранняя ревизия раны с последующим открытым ведением, ревизия раны с остав-лением ирригационно-аспирационной системы, исполь-зование вакуумных повязок [4,11,12].…”