Use of vitamin B 1 preparations with different solubility in fats/oils and aqueous media: Clinical and pharmacological aspects

Abstract

В настоящее время тиамин и бенфотиамин назначают при терапии неврологических заболеваний, вызванных де-фицитом витамина В1, среди которых наиболее часто встре-чаются алкогольная полинейропатия и другие поражения нервной системы вследствие хронического алкоголизма [1][2][3]. Тиамин и бенфотиамин также используют при диабе-тической полинейропатии [4], радикулопатии [5].В патогенезе алкогольной полинейропатии играет роль прямое токсическое влияние алкоголя. Считается, что алкоголь повреждает защитный барьер периферической нервной системы [6]. Нарушение утилизации витаминов группы В является дополнительным механизмом развития алкогольной полинейропатии. Синдром Вернике-Корса-кова также обусловлен дефицитом витамина В1. К данному заболеванию предрасполагают и другие причины недоста-точности тиамина, например, голодание, рвота, гемодиа-лиз, СПИД, злокачественные новообразования [6].Эффективность бенфотиамина при лечении алкоголь-ной полинейропатии продемонстрирована в нескольких клинических исследованиях [3,7,8]. Рекомендуется назна-чение тиамина парентерально или внутрь для предупрежде-ния или лечения алкогольной энцефалопатии [6,9]. При использовании тиамина отмечались уменьшение болевого синдрома, восстановление чувствительности и рефлексов.Эффективность бенфотиамина при диабетической полинейропатии показана в нескольких рандомизирован-ных клинических исследованиях (РКИ). Два плацебоконт-ролируемых и несколько открытых РКИ простого дизайна продемонстрировали хорошую переносимость комбинаций бенфотиамина, значимое уменьшение интенсивности боли, улучшение вибрационной чувствительности и показателей проводимости возбуждения по нервам у пациентов с диабе-тической полинейропатией [10][11][12].Среди физико-химических свойств лекарств особо сле-дует выделить растворимость в жирах или водных средах (ли-пофильность или гидрофильность) и кислотно-основные свойства. Липофильные формы всасываются лучше гидро-фильных, так как первые имеют большее сродство к фосфо-липидам мембран клеток. Однако использование липофиль-ной формы вещества сопряжено с определенными сложно-стями в технологии производства лекарственных препаратов, поэтому чаще всего для изготовления лекарств используют витамины в гидрофильной форме. Обычно это соли витами-нов и слабых органических кислот или, в случае водораство-римых витаминов, -сильные минеральные кислоты, напри-мер, ретинола пальмитат, токоферола сукцинат, пиридокси-на фосфат и тиамина нитрат. Жирорастворимые витамины, попав в щелочную среду кишечника, частично переходят в

Nervous system injury in alcoholic disease

“…К преимуществам препарата Нейробион ® следует отнести наличие парентеральной (раствор для инъекций) и таблетированной лекарственных форм, что дает возможность комбинировать курсы парентерального и более длительного перорального приема препарата. При наличии у пациентов с ХАИ синдрома мальабсорбции целесообразно пролонгировать парентеральное вве- О Б З О Р Ы торый обладает большей биодоступностью по сравнению с водорастворимым, так как имеет большее сродство к фосфолипидам мембран клеток [33]. К преимуществам таблетированной формы препарата Нейробион ® следует отнести также содержание в высокой дозе (200 мкг) цианокобаламина, обладающего наиболее выраженными в сравнении с другими нейротропными витаминами анальгетическим и ремиелинизирующим действием.…”