Usefulness of ABPM and bioimpedance for the treatment and control of hypertension in patients on chronic haemodialysis

Czerpak, Karina Furaz; Vergara, Enrique Gruss; Cuadrado, Guillermina Barril; Fernández, Elia Pérez; Benavides, Nardeth; Flor, José de la; Martín, Roberto

doi:10.1016/j.nefroe.2020.06.019

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“…El embarazo es poco frecuente en mujeres con enfermedad renal crónica en diálisis, reportándose entre el 1 y el 7% 1 , por presentar alteraciones hormonales sexuales graves caracterizadas por alteración del eje hipotalámico-gonadal con niveles elevados de hormona luteinizante no cíclica y disminución de estradiol, lo que resulta en ciclos anovulatorios. Además, estos trastornos se ven agravados por la anemia de estos pacientes, hiperprolactinemia, etc., que dificultan aún más el embarazo.…”

Section: Introductionunclassified

“…La mayor tasa de morbimortalidad materno-fetal con respecto a mujeres sanas determina que se aconsejen medidas para evitarlo 1,2 . Sin embargo, se evidenció un aumento en la frecuencia de embarazos en estas pacientes en los últimos años con una tasa de éxito más importante, llegando en algunos trabajos a una supervivencia neonatal en torno al 50%, posiblemente debido a las mejoras de las técnicas dialíticas, y un intenso trabajo interdisciplinario.…”

Section: Introductionunclassified

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Hemodiafiltración de alto volumen en situaciones especiales: embarazo

Crucelegui

2024

NEFRO

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La frecuencia de embarazo en mujeres en diálisis crónica es extremadamente baja, asociándose a serias complicaciones maternas y un incremento en la morbilidad y mortalidad perinatal. Este desafío demanda un manejo multidisciplinario y estrategias de tratamiento renal sustitutivo óptimas, incluyendo el aumento de la duración y frecuencia de la diálisis, el mantenimiento de niveles bajos de urea en sangre y la garantía de estabilidad hemodinámica para la paciente. En cuanto a la hemodiafiltración en línea de alto volumen, los datos son escasos, particularmente sobre la dosis óptima para embarazadas. Este artículo realiza una revisión detallada sobre la hemodiafiltración de alto volumen como sustitución renal en embarazadas, analizando la literatura y casos reportados. Se centra en las estrategias de tratamiento, incluyendo la dosis convectiva y el tipo de sustitución utilizado (ya sea predilucional o posdilucional). Todos los casos analizados se destacan por haber alcanzado resultados positivos, evidenciando la efectividad y seguridad de este método en contextos clínicos complejos.

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Hemodiafiltración de alto volumen en situaciones especiales: embarazo

Crucelegui

2024

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“…2 Despite the low frequency of pregnancy in women on dialysis, the percentage of successful pregnancies has increased since that study was conducted. 3 4 5 Luders et al 6 reported that the survival rate of infants born to mothers on hemodialysis was 87% in 2010, which was an increase from 50% in 1998 reported by Okundaye et al 7 In 2009, our institute reported that 4/28 (14%) pregnancies resulted in spontaneous abortions, 1/28 (4%) resulted in stillbirth, 3/28 (11%) resulted in neonatal death, and 2/28 (7%) resulted in infant death. 8…”

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Neonatal Outcomes of Infants Born to Women on Hemodialysis: A Single-Center, Case-Control Study

et al. 2021

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Objective The study aimed to investigate the neonatal outcomes of infants born to mothers on hemodialysis. Study Design This retrospective, case-control, and observational study included 17 infants born to 16 mothers on dialysis in 2003 to 2016. We compared their clinical characteristics to those of 51 gestational age- and sex-matched control infants. Statistical comparisons were made between the two groups by using the Wilcoxon–Mann–Whitney test for continuous variables and the Chi-square test or Fisher's exact test for categorical variables. Results Of the 16 pregnancies of mothers on dialysis, 15 (94%) deliveries were premature (<37 weeks), and 16/17 (94%) infants survived to discharge. The incidences of neonatal complications, such as intraventricular hemorrhage, bronchopulmonary dysplasia, patent ductus arteriosus, and periventricular leukomalacia, were not significantly different between the groups. However, 5/17 (29%) of the infants had congenital anomalies. Conclusion Although infants born to mothers on dialysis have a high risk of prematurity, they do not have any additional risk of neonatal complications, except for congenital anomalies. The potential risk of congenital anomalies should be investigated further. Key Points

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Usefulness of ABPM and bioimpedance for the treatment and control of hypertension in patients on chronic haemodialysis

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