Usefulness of Liver Uptake Rate Constant in ^99mTc-GSA Scintigraphy for the Risk Stratification of Patients Undergoing Hepatectomy: A New Method for Calculation

Abstract

<b><i>Introduction:</i></b> The use of technetium 99m diethylenetriaminepentaacetic acid-galactosyl human serum albumin (<sup>99m</sup>Tc-GSA) scintigraphy parameters, HH15 and LHL15, in assessing the future liver remnant function is not expedient because of their nonlinear behaviour against liver volume. Uptake rate constant for the binding of <sup>99m</sup>Tc-GSA to asialoglycoprotein receptors is probably more favourable, but the reported calculation methods are complex. We devised a simple method to calculate the uptake rate constant, K<i>r</i>GSA. <b><i>Methods:</i></b> Radioactivity counts for the entire liver and heart regions were extracted at 10, 20, and 30 min. Using whole liver and heart volumes measured from single-photon emission computed tomography images, free radioactivity corresponding to the liver blood pool was subtracted. The time activity curve was fitted to the equation <i>L</i>(<i>t</i>) = <i>L</i>(∞) × [1 − Exp (−<i>kt</i>)] using Microsoft Office Excel (add-in free programme Solver)®, where <i>L</i>(∞) is the count at plateau level and <i>k</i> denotes K<i>r</i>GSA. <b><i>Results:</i></b> K<i>r</i>GSA values accurately identified liver cirrhosis and were similar to the KICG. The areas under the curve for K<i>r</i>GSA and KICG in the receiver operating characteristic analysis were 0.808 and 0.795, respectively, and a good correlation was seen between K<i>r</i>GSA and KICG. <b><i>Discussion/Conclusion:</i></b> K<i>r</i>GSA can be utilized as an alternative to KICG in assessing the future liver remnant function.

Metodologías de Medición de Volumetría Hepática

“…También se han utilizado instrumentos de medición que acoplan la función, como la gammagrafía con Tecnecio-Albúmina o Galactosyl (Nio et al, 2018;Yamamoto et al, 2022), para la estratificación de riesgo de pacientes sometidos a hepatectomía, en especial en pacientes con patología biliar.…”

“…La RN también utiliza métodos de segmentación para determinar VHT. Estos, se clasifican en generaciones según el software utilizado, siendo más rudimentarias los de las primeras tres generaciones, a diferencia del de 4ª generación que apunta a la automatización mediante la aplicación del "deep learning" o aprendizaje profundo (Withey & Koles, 2007;Cardenas et al, 2019;Zambrano-Vizuete et al, 2022), que ha sido validado mediante comparación con el método manual y semiautomático de la TC. Entre sus atributos destaca la precisión al medir el VHT, con una variación de 136 mililitros vs. los 226 mililitros al utilizar la segmentación semiautomática de la TC (Gotra et al, 2017).…”

“…Tercera generación: Se comienza a incorporar un nivel superior de conocimiento, como reglas definidas por expertos, segmentación basada en atlas y modelos de apariencia, para el refinamiento de la segmentación obtenida por RN (Withey & Koles 2007;Zambrano-Vizuete et al, 2022).…”