Usefulness of Preoperative Orthopedics in Shaping Alveolar Ridges in 0-to-12-Month-Old Children with Unilateral Complete Cleft Lip and Palate. A Systematic Review

Abstract

A. Utilidad de la ortopedia prequirúrgica en el moldeamiento de las crestas alveolares en niños de 0-12 meses de edad con fisura labiopalatina unilateral completa: revisión sistemática de la literatura.

Moldeado nasoalveolar prequirúrgico de un paciente con labio y paladar hendido unilateral izquierdo

“…Frecuentemente las modificaciones con la placa acrílica y el dispositivo (tutor) nasal, son esenciales para la activación del moldeado del cartílago alar lateral inferior, aumentando la longitud de la columnela y dando forma al proceso alveolar, logrando esas modificaciones a intervalos regulares para avanzar la punta de la nariz, así como generando un contorno en el ala de la nariz, diferenciándose del ángulo nasolabial (2,8,11) .…”

“…El labio y paladar hendido (LPH) puede presentarse de manera conjunta o por separado, es decir, el labio hendido (con o sin paladar hendido) en la literatura se reporta una prevalencia de las LPH de 1:500 a 1:700 nacidos vivos en la población global, en Estados Unidos la prevalencia es de 1:700 nacidos vivos, 1:2500 en el continente africano y 1:500 en Asia. Es más común encontrar LPH izquierdo en hombres; mientras que las fisuras palatinas se encuentran en mayor proporción en mujeres (1)(2)(3) .…”

“…Por lo general el tratamiento de los pacientes con LPH, se concentra en el proceso quirúrgico de cierre, pero también es importante el tiempo de moldear los tejidos blandos. El moldeado nasoalveolar (MNA), introducido en la década de los 90 es el paso inicial, que mejora los resultados en el cierre de la hendidura, ya que por el afán del cierre quirúrgico sin el debido moldeado, se generan resultados poco satisfactorios en la estética de los pacientes, con consecuencias hipoplasias maxilares, clase II esqueletal y mordida cruzada, así como problemas de fonación, respiración y postura (2,(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . El moldeado de los tejidos blandos permite reposicionar los cartílagos nasales deformados y los procesos alveolares, alargar la columnela, ubicar el labio en una posición más correcta, facilitando su reparación quirúrgica, al corregir el desplazamiento del cartílago alar y por ende favorecer el buen resultado de los procedimientos quirúrgicos nasales e injertos óseos y mejorar la estética nasal (5,9,14,16,17) .…”