Using Epidemiology to Determine Surgical Needs in Low-Resource Settings

Abstract

Maine et al 1 have published the next step necessary to define the burden of surgically amenable conditions in lowresource settings. 1 Over the last decade, there has been a rapid proliferation of interest in "global surgery," as most recently reflected by the Lancet Commission on Global Surgery. 2 Plaguing this movement has been a lack of robust, on-the-ground epidemiologic data describing the true denominator: the number of people who might benefit from surgical intervention-the unmet surgical need.Previous studies attempted to answer this question using operative case logs and self-reported surveys of the general population and health practitioners. [3][4][5][6][7] The Lancet Commission pursued the denominator through mathematical modeling, but based the models on proxy measures. 2 Consequently, published results of these investigational methods must be interpreted in the context of considerable study design limitations. In an attempt to mitigate some of these limitations, Maine et al 1 have used a cross-sectional cluster surveillance tool with physical examinations performed by trained clinicians. 1 Using on-the-ground assessors to truly define the burden of disease in a community is certainly a step in the right direction.Although progressive in their approach, the authors have not achieved a true denominator. Methodologically, they have

À procura de estimativas de quantas cirurgias são necessárias no mundo: evidências da literatura recente

“…Modelos matemáticos aplicados aos registros hospitalares de determinada região poderiam, em tese, tornar possível a estimativa da prevalência de condições cirúrgicas não tratadas. 2 Essa metodologia, no entanto, depende do acesso cirúrgico amplo e bem distribuído, o que não representa a realidade nos países em desenvolvimento. 1 Estudos evidenciaram que, mundialmente, um número próximo de cinco bilhões de pessoas, sobretudo nos países de baixa e média renda, não têm acesso a cirurgias.…”

“…1 Estudos evidenciaram que, mundialmente, um número próximo de cinco bilhões de pessoas, sobretudo nos países de baixa e média renda, não têm acesso a cirurgias. 2 No Brasil, tem-se uma taxa de 11,5 cirurgiões gerais para cada 100 mil habitantes. 2 Em números absolutos, a quantidade de cirurgiões gerais e anestesiologistas no país é semelhante àquela encontrada nos Estados Unidos, que possui uma população maior.…”

“…2 No Brasil, tem-se uma taxa de 11,5 cirurgiões gerais para cada 100 mil habitantes. 2 Em números absolutos, a quantidade de cirurgiões gerais e anestesiologistas no país é semelhante àquela encontrada nos Estados Unidos, que possui uma população maior. 2 A maioria deles, contudo, desenvolve sua atividade profissional na região sudeste do país, sendo o Norte e o Nordeste aquelas onde há maior escassez desses profissionais.…”

“…2 Em números absolutos, a quantidade de cirurgiões gerais e anestesiologistas no país é semelhante àquela encontrada nos Estados Unidos, que possui uma população maior. 2 A maioria deles, contudo, desenvolve sua atividade profissional na região sudeste do país, sendo o Norte e o Nordeste aquelas onde há maior escassez desses profissionais. Ademais, o sistema privado de saúde conta com uma densidade de médicos aproximadamente quatro vezes aquela observada no sistema público.…”

“…Ademais, o sistema privado de saúde conta com uma densidade de médicos aproximadamente quatro vezes aquela observada no sistema público. 2 A distribuição irregular tem o potencial de subestimar ou sobrestimar as necessidades cirúrgicas em determinadas regiões quando a prevalência é fundamentada em modelos envolvendo registros hospitalares, tornando-os insuficientes. 2 Outro método utilizado em estudos para estimar essa prevalência em países de baixa e média renda se baseia no autorrelato da população, possuindo como principal interferência as dificuldades de entendimento e o esquecimento do entrevistado, o que resulta em baixa sensibilidade para a detecção de condições cirúrgicas não tratadas.…”