Using the Maternity Safety Thermometer to estimate harm‐free care in Southeast Brazil: A hospital‐based cohort

Abstract

Background High rates of unnecessary cesareans and interventions in vaginal births contribute to stagnant maternal and neonatal mortality rates in Brazil. We used the Maternity Safety Thermometer (MST) to assess the prevalence of harm during maternity care. Methods This secondary analysis of the “Birth in Brazil” survey included a representative sample of 10 155 women who gave birth in public and private hospitals in southeastern Brazil. The main outcomes were perineal and abdominal trauma, maternal infection and hemorrhage, newborn vitality, and women's perception of safety. We calculated the odds ratios (OR) for the number of MST harms (dependent variable). Results About 81.6% of the women with vaginal births had sutures for perineal trauma (87.7% of these due to episiotomies). Poor perception of safety was reported by 83.1% of women, and 69.5% of all infants not admitted to the NICU were separated from their mother after birth. The overall rate of cesarean birth was 52.6%, and 7.5% of term infants were admitted to the NICU. In public settings, having an intrapartum cesarean significantly increased the chances of one (OR 2.21; 95% CI 1.20‐4.07), or two or more (4.08 [2.27‐7.32]) harms. In private settings, cesarean deliveries without labor were also associated with higher chances of one (4.26 [2.65‐6.85]), or two or more (4.60 [2.35‐9.02]) harms. Only 2% of the women had harm‐free care. Conclusions In southeastern Brazil, there is a high prevalence of preventable harm during maternity care.

Organizational strategies to optimize women’s safety during labor and birth: A scoping review

“…The majority of studies were quantitative (n = 35, 70%); fewer were mixed methods (n = 11, 22%) and qualitative studies (n = 4, 8%). The quantitative studies were systematic reviews of randomized control trials (RCT) and/or other studies (n = 4), 35‐38 analytic RCT (n = 2), 39,40 analytic quasi experimental (n = 2), 41,42 analytic observational (n = 10), 43‐52 descriptive survey (n = 10), 53‐62 and descriptive audit (n = 7).…”

“…Nearly half of the studies originated from the United States (n = 24, 48%) 42,44‐47,50,51,53‐55,59,60,62‐67,69‐74 . The remainder were from the UK (n = 9), 6,35,36,52,58,75‐78 Australia (n = 4), 38,49,79,80 Tanzania (n = 2), 41,81 Canada (n = 2), 37,57 and Brazil (n = 2) 61,68 . Single studies originated from Ethiopia, 40 Ireland, 39 Mexico, 82 New Zealand, 48 Scotland, 56 Spain, 43 and Sweden 83 .…”

Incidentes na assistência das parturientes e recém-nascidos: perspectivas das enfermeiras e médicos

“…18 Portanto, as grávidas estão expostas a riscos e danos decorrentes da assistência inadequada, desrespeitosa, discriminatória e iatrogênica, o que coloca como pauta prioritária a promoção do cuidado materno respeitoso, pautado nos direitos humanos e centrado na dignidade da pessoa, bem como a necessidade de incluir indicadores sensíveis e confiáveis de aferição dos abusos e maus-tratos no parto, a fim de viabilizar mudanças nos contextos, práticas e culturas inseguras no cuidado à saúde e relacionadas com a violência ao gênero feminino. 6,8 Em virtude desse cenário desafiador, políticas têm sido instituídas para alcançar uma cultura de segurança positiva em saúde. 5,8 No entanto, a cultura organizacional é vista como um fator crítico no avanço das melhorias pretendidas em face da tendência de se observar posturas de aceitação do padrão cultural estabelecido na assistência e trabalho em saúde.…”

“…6,8 Em virtude desse cenário desafiador, políticas têm sido instituídas para alcançar uma cultura de segurança positiva em saúde. 5,8 No entanto, a cultura organizacional é vista como um fator crítico no avanço das melhorias pretendidas em face da tendência de se observar posturas de aceitação do padrão cultural estabelecido na assistência e trabalho em saúde. A cultura se expressa "no como se faz" e "no que se opta tolerar" nas organizações e, desse modo, correlaciona-se com o nível de alcance dos resultados esperados.…”

“…As taxas de cesarianas e intervenções desnecessárias em partos vaginais continuam elevadas e impactam negativamente na mortalidade materna no país. 7,8 Além desses desafios, verificou-se que, entre dez mil puérperas, 2% delas receberam assistência sem danos e a prevalência de danos evitáveis foi elevada, como episiotomia (87,7%), cesarianas (55,4%) e internações de recém-nascidos a termo em Unidade Neonatal Intensiva (UTI-N) (7,7%), o que revela ser premente investir em melhorias na segurança e qualidade da assistência materna. 6,8 Diante desses problemas associados com a segurança e qualidade da assistência ao parto e das ações programáticas para redução dos danos às mulheres e aos seus filhos, o presente estudo partiu da seguinte questão norteadora: Quais os incidentes na assistência das parturientes e recém-nascidos, seus fatores contribuintes e medidas preventivas segundo as enfermeiras e médicos?…”