Uso da ultra-sonografia na triagem de disrafismos espinhais ocultos

Henriques, José Gilberto de Brito; Filho, Geraldo Pianetti; Costa, Priscila da Silva; Henriques, Karina Santos Wandeck; Perpétuo, Francisco Otaviano Lima

doi:10.1590/s0004-282x2004000400025

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“…The method can only infer the possibility of communication. Magnetic resonance imaging is the most specific imaging method to evaluate the spinal canal in neonates, allowing diagnostic confirmation and a more detailed analysis of dysraphism (3,7) .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…2011 Jul/Ago;44(4):265-267. 0100-3984 © Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem CASE REPORT appendix, skin color disorder, cutaneous depression, is frequently observed (1)(2)(3) . The spectrum of occult dysraphic lesions includes lipomas, dorsal dermal sinuses, myelocystoceles and diastematomyelia.…”

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confidence: 99%

“…Spinal lipomas are less frequently found and may be located either outside or inside the spinal canal, or even in a combination of these locations (1)(2)(3)(4)(5) . The present report describes a case of lipoma located inside the spinal canal (intradural lipoma), whose suspicion and detection were facilitated by the presence of a cutaneous stigmata of congenital dorsal dermal sinus type.…”

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Lipoma espinhal associado a seio dérmico congênito: relato de caso

et al. 2011

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Spinal lipomas are rare, accounting for 1% of all spinal tumors and being associated with occult spinal dysraphism in more than 99% of cases. Such lesions are divided into three main types, namely, lipomyelomeningoceles, intradural lipomas, and filum terminale fibrolipomas. The present report describes a case of congenital lumbosacral lipoma associated with cutaneous stigmata of the lumbar dermal sinus type. Keywords: Occult spinal dysraphism; Congenital dermal sinus; Intradural lipoma; Ultrasonography.Os lipomas espinhais são raros, respondendo por 1% de todos os tumores espinhais, estando associados ao disrafismo espinhal oculto em mais de 99% dos casos. Estão divididos em três tipos principais: lipomielomeningocele, lipoma intradural e fibrolipoma do filo terminal. Este relato descreve um caso de lipoma lombossacral congênito associado a estigma cutâneo do tipo seio dérmico lombar congênito. Unitermos: Disrafismo espinhal oculto; Seio dérmico congênito; Lipoma intradural; Ultrassonografia. AbstractResumo

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Lipoma espinhal associado a seio dérmico congênito: relato de caso

et al. 2011

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“…Sua incidência é de 0,1 a 0,14 por mil nascimentos (American College of Obstetrician and Gynecologist, 1986;Henriques et al, 2004).…”

Section: Usg-2d -Ultra-sonografia Bidimensionalunclassified

“…A presença de polihidrâmnio por transudação do líquido cefalorraquidiano das meninges expostas também é um evento comum. Um tipo menos comum é a lipomielomeningocele, apresentando-se como uma mielomeningocele com massa de gordura em seu interior, geralmente coberta por pele (Pierre-Kahn, 1990 segundo, temos a espinha bífida oculta propriamente dita (Henriques et al, 2004).…”

Section: Quadro 1 -Classificação Dos Tipos De Espinha Bífidaunclassified

Precisão da ultra-sonografia bidimensional convencional e da ultra-sonografia tridimensional na avaliação do nível da lesão em fetos com espinha bífida aberta

Requeijo¹

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Ao Prof. Dr. Seizo Miyadahira, companheiro, presente na banca de qualificação, pela paciência na avaliação e pelas excelentes considerações para o aprimoramento deste trabalho; Ao Dr. Mário Henrique Burlacchini de Carvalho, grande amigo, responsável por inúmeras modificações propostas na qualificação; Ao Dr. Adolfo Liao, amigo, com quem tive a grande oportunidade de muito aprender nesta minha jornada e a quem agradeço pela oportunidade de conviver e trabalhar no Hospital São Luiz, além de ter sido responsável por sugestões inestimáveis neste estudo;A Dra. Rossana P. V. Francisco, sempre com idéias que melhoraram em muito este estudo, como uma boa mineira, falando pouco e fazendo muito; Ao Dr. Javier Miguelez, amigo de longa data, muito agradeço pela ajuda na finalização deste estudo; Ao Dr. Marco Antônio B. Lopes, amigo de todas as horas, que sempre me ajudou com palavras e ações, o meu mais profundo obrigado; Ao Dr. Prof. Roberto Eduardo Bittar, grande incentivador e responsável pelo contato com a tutoragem para os alunos do quarto ano de Medicina, um dos meus maiores prazeres na clínica obstétrica; . O nível da lesão no pós-natal foi estabelecido por exame radiológico (radiografia simples) da coluna do recém-nascido, considerado o padrão ouro para sua definição, sendo então comparado ao nível encontrado nos exames ultra-sonográficos bidimensionais e tridimensionais pré-natais. As gestações foram seguidas no ambulatório de pré-natal e o parto programado para correção cirúrgica pós-natal imediata. Resultado: Precisão diagnóstica do nível de lesão da espinha bífida pela ultra-sonografia bidimensional de 47,7 %, elevando-se para 77,7 %, se considerado o erro de até um nível, 87,7 % com até dois níveis e de 100 % com até três níveis, com boa concordância interobservador neste método. Precisão diagnóstica do nível de lesão da espinha bífida pela ultra-sonografia tridimensional de 44,4 %, elevando-se para 80,0 % se considerado o erro de até um nível, 88,8 % com até dois níveis e de 100 % com até três níveis, com boa concordância interobservador neste método. Nos casos em que houveram erro no diagnóstico do nível da lesão, tendência a subestimação do nível da lesão nos dois métodosbidimensional: 55,3% dos casos e tridimensional: 62% dos casos). Conclusões:. Não houve diferença percentual relevante entre a detecção realizada pela ultra-sonografia bidimensional e pela tridimensional, não se demonstrando vantagens no uso da metodologia tridimensional no diagnóstico do nível de lesão nos casos de espinha bífida. Houve têndencia a subestimar o erro em ambas as metodologias. . Lesion level in the neonatal period was established by radiological assessment (simple X-rays) of the spine, considered as the gold standard. This was compared to the level found in both two-dimensional and three-dimensional prenatal scans. All pregnancies were followed in our hospital prenatally and delivery was scheduled in order to allow immediate postnatal surgical correction. Results: Two-dimensional sonography precisely estimated the spina bif...

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