Uso da ultra-sonografia no diagnóstico e seguimento do carcinoma bem diferenciado da tireóide

Abstract

RESUMOOs nódulos tireóideos são encontrados em grande parte da população, mas somente 5 a 10% são malignos. A ultra-sonografia da tireóide, por ser um método simples, não-invasivo e apresentar boa correlação com os aspectos macroscópi-cos da glândula tireóide, é cada vez mais utilizada para identificar os nódulos que apresentam maior risco de malignidade. A presença de algumas características ultra-sonográficas como hipoecogenicidade, microcalcificações, contornos irregulares e vascularização central ao Doppler, aumenta o risco de malignidade da lesão. Por outro lado, nódulos que apresentam características ultra-sonográficas benignas, como hiperecogenicidade e aspecto misto semelhante a uma esponja, apresentam concordância com a citologia, com valor preditivo negativo de 96,6%. É importante, pois, examinarmos e classificarmos todas as lesões nodulares para selecionarmos aquelas suspeitas para a biópsia, principalmente em uma tireóide multinodular. A ultra-sonografia também apresenta alta sensibilidade para identificar gânglios cervicais suspeitos no seguimento de pacientes com carcinoma da tireóide, mesmo quando a PCI é negativa e a tireoglobulina (Tg) sérica, indetectável. É recomendável a dosagem da Tg no lavado da agulha da punção, pois esta tem-se mostrado mais sensível que a citologia no diagnóstico de metástase cervical, principalmente quando existe conteúdo líquido, e não é afetada pela presença de anticorpos anti-Tg. Thyroid nodules are found in the vast majority of the population, but only 5 to 10% are malignant. Ultrasonography of the thyroid, by virtue of being a straightforward, non-invasive method presenting strong correlation with macroscopic aspects of the thyroid gland, is being increasingly used to identify nodules that present a higher risk of malignancy. The presence of certain ultrasonographic characteristics such as hypoechogenicity, microcalcifications, irregular contours and central vascularization on Doppler, increase the risk of the lesion being malignant. Conversely, nodules presenting benign ultrasonographic characteristics such as hyperechogenicity and a mixed sponge-like aspect, and a concordant cytology, have a negative predictive value of 96.6%. It is, thus, important to examine all nodular lesions and to identify suspicious lesions that need biopsy, especially in multinodular glands. Ultrasonography is also highly sensitive in the identification of suspicious cervical lymph nodes during the follow-up of patients with thyroid carcinoma, even when PCI is negative and serum thyroglobulin (Tg) levels are undetectable. Tg measurement in the needle wash-out content is recommended as this has proven to be more sensitive than cytology in the diagnosis of cervical metastasis, especially where there is liquid content, and it is not affected by the presence of anti-Tg antibodies.

Comparison of power Doppler and thermography for the selection of thyroid nodules in which fine-needle aspiration biopsy is indicated

“…However, this increase in central vascularization is not observed in medullary or anaplastic carcinomas or even in some papilliferous carcinomas showing a higher degree of fibrosis (24) . Although an increase in cell metabolism occurs before angiogenesis and in all types of neoplasias, thermography reveals a change in its pattern earlier than does power Doppler, thus being more precise for the detection of malignancy in the TN examined.…”

O Efeito Anódico Na Qualidade Das Imagens Radiograficas Produzidas Em Macapá, Amapá, Brasil

“…O estudo termográfico da TN baseia-se no fato de que o aumento do metabolismo celular devido a um processo inflamatório benigno ou maligno aumenta a temperatura da região nodular envolvida (16) (14,15) e por uma diferença máxima isotérmica maior que 0,9 ° (o ponto mais quente dentro do nódulo comparado com a temperatura do tecido tireoidiano ao redor do nódulo) quando a termografia é usada (19) . No entanto, esse aumento da vascularização central não é observado nos carcinomas medulares ou anaplásicos, nem mesmo em alguns carcinomas papilíferos que apresentam maior grau de fibrose (24)…”

Mamografia Para Diagnóstico Do Câncer De Mama Em Homens

“…A malignidade parece ser indicada por um aumento da vascularização da TN central quando o power Doppler é usado (14,15) e por uma diferença máxima isotérmica maior que 0,9 ° (o ponto mais quente dentro do nódulo comparado com a temperatura do tecido tireoidiano ao redor do nódulo) quando a termografia é usada (19) . No entanto, esse aumento da vascularização central não é observado nos carcinomas medulares ou anaplásicos, nem mesmo em alguns carcinomas papilíferos que apresentam maior grau de fibrose (24) (ZAMBONI, 2002;CASTRO, et al, 2004;BARROS, et al, 2006 (NODA, et al, 2003;BARROS, et al, 2006;MALTA;. As setas destacam o procedimento da retirada do fragmento da lesão e do artefato provocado pela agulha aspirativa.…”