Uso de bomba de infusão subcutânea de insulina e suas indicações

Abstract

RESuMO tanto a bomba de infusão de insulina quanto a terapêutica de múltiplas doses de insulina (Mdi) são meios efetivos de implementar o manejo intensivo do diabetes melito tipo 1 (dM1), com o objetivo de chegar a níveis glicêmicos quase normais e obter-se um estilo de vida mais flexível. A terapia com bomba de infusão de insulina é tão segura quanto a Mdi e tem vantagens sobre ela, sobretudo em pacientes com hipoglicemias freqüentes, com um fenôme-no do alvorecer importante, com gastroparesia, na gravidez, em crianças e em pacientes com dM1 e com um estilo de vida errático. A terapia com bomba de infusão de insulina possibilita maior probabilidade de se alcançar melhor controle glicêmico com menos hipoglicemia, hipoglicemias assintomáticas e melhor qualidade de vida. Além disso, os riscos e os efeitos adversos da terapêutica insulínica em pacientes com dM1 em insulinização intensiva são menores nos pacientes usando esta terapia, quando comparados a pacientes em Mdi. Para tal, o ajuste cuidadoso das doses basais e de bólus e o seguimento adequado do paciente são vitais. Both continuous subcutaneous insulin infusion (csii) and Multiple daily injections (Mdi) are effective ways of implementing intensive management of dM1 to attain near normal glycemic levels and a more flexible lifestyle. csii is as safe as Mdi and has some advantages over it mostly in diabetic patients with frequent hypoglycemias with important dawn phenomenum, gastroparesia, during pregnancy, in children and in patients with an erratic way of living. csii allows a better chance to reach better glycemic control with less hypoglycemia, asymptomatic hypoglycemias and a better quality of life. Besides, risks are lower and adverse events are less frequent in dM1 patients under csii as compared to Mdi. to obtain results like this, a careful adjustment of basal and boluses insulin doses and an adequate patient follow-up are essential. (Arq Bras Endocrinol Metab 2008;52/2:340-348)

Perspectivas para a enfermagem face aos avanços tecnológicos no controle do diabetes

“…Studies with adults have shown that insulin infusion pump therapy can achieve better glucose control than conventional multiple daily insulin regimens for people with type 1 diabetes 11 . In addition, insulin infusion pump therapy enables the greater probability of achieving better glycemic control with less hypoglycemia, asymptomatic hypoglycemia and better quality of life 12 .…”

Insulinoterapia contínua versus múltiplas injeções de insulina no tratamento da diabetes tipo 1: um estudo longitudinal

“…In spite of the knowledge about both, MDI5 – 7 and CIIT,7 the comparison between these therapeutic schemes, particularly among children and adolescents, is incipient. Several studies have suggested that CIIT may provide better glycemic control,8 – 11 with lower risk of severe hypoglycemia and a smaller weight gain8 compared to the MDI therapy.…”

“…Apesar do conhecimento sobre ambos, MDI5 – 7 e SIC,7 a comparação entre esses esquemas terapêuticos, especialmente entre as crianças e adolescentes, é incipiente. Vários estudos têm sugerido que o SIC pode proporcionar um melhor controle glicêmico,8 – 11 com menor risco de hipoglicemia grave, e menor ganho de peso em comparação com a terapia com MDI.…”

Differences of Self-Care Among Patients With Diabetes Mellitus Type 1 and 2

“…Ambas terapêuticas são consideradas meios efetivos do manejo da diabetes, objetivando alcançar níveis glicêmicos praticamente normais e ter um dia-a-dia mais comum por parte dos pacientes (Minicucci, 2008). No caso de múltiplas injeções é necessário o uso diário de injeções de insulina, que, muitas vezes pode ser considerado desagradável pelo próprio paciente.…”

“…São utilizadas a insulina regular e as parecidas com a ultra-rápida, sem necessidade de diluição (Liberatore & Damiani, 2006). Segundo Minicucci (2008), esta terapia permite uma grande probabilidade de ter um maior controle da glicemia.. O grande acréscimo do emprego desta terapia são os bons resultados, podendo conseqüentemente ser a nova forma de tratamento a ser universalmente utilizada (Liberatore & Damiani, 2006).…”